出國看病 術后放療可減少局部復發

通常情況下，植入食管支架的優點是提高了吞咽唾液的能力，保持經口攝人營養的愉悅心情，降低了肺食管瘺相關吸人性肺炎等并發癥，避免了長期住院治疔，使患者有時間與家人及友人相處。禁忌證包括位于食管上括約肌2cm以內的癌腫，預期壽命小于6周以及不能合作的患者。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，并發癥包括食管穿孔、支架錯位、腫瘤過度生長、狹窄引起的反流癥狀、壓迫性壞死、異物嵌塞性梗阻、出血以及插管失敗等。

并發癥的概率（早期和進展期）約占10%~25%，胃造瘺灌注營養液并不可取，主要由于此法不能減輕吞咽困難，使得食管完全或近乎完全梗阻的患者，不得不咳出唾液和分泌物，無助于延長生命，有其自身的發病率和死亡率。結腸間置術，只適用于某些具有外科手術適應證，且由于早先的胃切除術、病變范圍及相關食管疾病，導致殘胃功能不良患者。此方法并發癥發生率較高。

外照射或腔內的近距離放射療法，在某些病例中可以消減腫瘤以達到緩解。近70%~80%有吞咽困難癥狀的出國看病患者，經外照射后吞咽功能可以得到改善。而對于曾經接受過放療，局部腫瘤復發引起吞咽困難的患者，腔內近距離照射具有明顯療效。單一模式治療某隨機試驗中，放療組患者應用6000cGy的劑量單純放療，結束后在醫師批準下進行手術，其1年、2年、3年、5年生存率分別為33%、12%、8%和7%。

食管切除術的手術治療，主要取決于腫瘤生長部位以及手術者的習慣。術式主要包括經膈食管切除術，需聯合開胸、開腹，有25%~30%的患者可能行根治性切除術，5年生存率為15%~20%。單純化療對于原發性食管癌的患者，單純化療作為姑息性治療的效果較差?；熗瑫r聯合機械擴張或放療，可以減輕吞咽困難癥狀。至于胃癌治療，多藥化療的療效通常很短暫。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，非手術的初始聯合治療，對于合并某些疾病或因按照患者、醫師的選擇而未行外科手術治療的患者，與單純手術治療相比，聯合應用化療和放療同樣能使一些患者達到長期生存。目前，化療方案常用的在第1周和第4周給藥，順鉑75mg/m2靜滴，第1天，5-FU(氟尿喃陡）1000mg/(m2d）持續靜脈輸注4天。其他一些多藥方案緩解率更高，但增加了毒性且缺乏明顯的總體生存優勢。

在一項食管鱗狀細胞癌和食管腺癌的前瞻性隨機試驗中，與單純放療（6400cGy）相比，聯合治療延長了中位生存（9個月-12.5個月）。放化療聯合組的2年生存率為38%，而單純放療組為10%，聯合治療組患者局部復發和遠隔轉移的發生率下降，但不良反應更顯著。很多為嚴重或致死性的不良反應，僅一半的患者按計劃的周期數完成了化療。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，目前，這種方法可應用于不能手術的鱗癌患者，術前或術后的單純放療可以減少局部復發，但對中位生存沒有明顯影響。