海外醫療 碳離子在腫瘤治療上的功效

盡管患者人數及隨訪時間還不足以提供非常可靠的對比，但是，碳離子放射治療的3年眼球摘除率，低于在Loma Linda大學采用質子治療的相似病例組。基于CT掃描制訂治療計劃的碳離子放射治療，在治療中等或巨大腫瘤方面具有優勢。淚腺的惡性上皮性腫瘤較為少見，手術效果不佳的原因在于，很難在眼眶內進行大面積切除。因此，海外醫療研究人員已著手研究局部控制率較高，并能保護眼球和視力的治療方法，3周12次照射的碳離子治療計劃已被臨床采用。

到目前為止，12例患者中已有5例接受了總劑量為48Gy（RBE）的放射治療，另外7例接受了52.8Gy（RBE）的放射治療。雖然局部控制效果很好，但確定合適靶區對于預防切緣復發是至關重要的。腦腫瘤惡性膠質瘤（間變性星形細胞瘤及膠質母細胞瘤）是難控制的腫瘤之一。MRS迄今為止已進行了兩項臨床研究。

在第一項研究中，X線輻射方法初為50Gy（RBE）5周25次，在放射開始后的第1周及第4周或第5周聯合使用尼莫司汀。隨后，在2周內進行8次碳離子放射治療，增加5個劑量水平。研究結果表明，局部控制和生存率隨劑量遞增而提髙，并證實了碳離子放射治療的療效。在靶區之外并未觀察到3級以上的后期毒性反應。盡管碳離子束的治療效果已取得改善，但長期生存率仍不理想，還有待進一步提高。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，目前，單獨應用碳離子的第二項臨床研究正在進行中。碳離子具有非常令人鼓舞的物理與生物學特性，三家重離子研究機構已開展臨床研究，研究碳離子對各種腫瘤的治療功效，并開發能給腫瘤提供有效劑量的技術。到目前為止，已有超過3500例患者接受了治療，并對其毒性反應和腫瘤局部反應進行了分析。研究結果顯示，在周圍正常組織并發癥的發生率可接受的情況下，碳離子可以提供足夠的劑量來控制腫瘤。

對碳離子反應良好的腫瘤包括腺癌、囊腺癌、肉瘤等局部晚期腫瘤及非鱗狀細胞腫瘤。碳離子治療效果較好 的腫瘤種類有顱底腫瘤、頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、肝細胞癌、骨與軟組織肉瘤、直腸癌術后盆腔復發及前列腺癌。大劑量低分割碳離子治療方案，對幾乎所有類型的腫瘤都具有療效也已被證實。開展質子、碳離子與現代光子技術對比的隨機研究，對確定帶電粒子射治療的佳功效具有重要意義。

從建立碳離子機構所需的費用預算，便可看出此類研究的重要性。由于碳離子的質量比質子重，束流線的磁鐵及旋轉治療機架等部件，也相應地較大且價格較高。雖然目前正處于建設之中的海德堡重離子中心，將擁有碳離子旋轉治療機架。但是到目前為止，現有的碳離子治療機構，都還沒有安裝旋轉治療機架，而只安裝了固定束治療裝置。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，由于目前已建成的治療機構相對較少，且每個機構都需要大量獨立的個性化工程設計，或是從現有的政府研究實驗室的技術及部件改造而成。因此，這些設備的建造費用難以明確估算，這表明這些機構的建設成本將是一個大問題。不過，目前已有廠商開始提供，預計價格較低的固定碳離子束設備。