出國治療直腸癌 超聲內(nèi)鏡可提高精確性

在結直腸癌臨床診斷確定后，還需進行多項診斷和評估檢查?；顧z確認經(jīng)結腸鏡活檢，或CT引導下的針吸穿刺活檢都是重要的檢查手段。整體評估一般評估包括直腸指檢在內(nèi)的全面體格檢查，CBC、LFT和胸片。出國治療中介機構愛諾美康介紹，癌胚抗原（CEA）檢測美國臨床腫瘤學會（ASCO），推薦將CEA檢查作為腫瘤早期復發(fā)轉移的檢測技術，盡管在40%的腫瘤轉移性疾病患者中CEA并沒有提高。

術前測定CEA有助于評估預后，并可以判定是否原發(fā)腫瘤與CEA升高有關。轉移性癌細胞更易引起CEA的升高，因此術前CEA異常有助于判定早期轉移。CT或MRI胸部、腹部和盆腔的增強CT或MRI可以判別肺、肝或腹腔的微小轉移灶。內(nèi)鏡或CT結腸成像內(nèi)鏡或CT結腸成像，可以評估全結腸黏膜病變，因為大約3%的患者會同時并發(fā)結直腸癌，而且會有更大一部分患者存在有惡變傾向的息肉。EUC超聲內(nèi)鏡檢查，顯著提高了術前對大腸腫瘤侵襲深度的評估水平，尤其是直腸腫瘤。

出國治療中介機構愛諾美康介紹，EUS診斷的正確率是95%，CT為70%，而直腸指檢是60%。在直腸癌中，聯(lián)合超聲內(nèi)鏡估計腫瘤生長范圍，和直腸指檢判定腫瘤的活動性，可以提高術前治療計劃的精確性，并可以界定哪些患者可以從新輔助治療中獲益。直腸周圍淋巴結的活組織檢查，可以在EUS引導下完成。直腸MRI與EUS在診斷直腸原發(fā)灶上具有相似的靈敏度，但在確定直腸周圍淋巴結轉移時MRI比EUS有優(yōu)勢。PET-CT掃描廣泛應用于區(qū)分來源未知病灶的良惡性，同樣也有利于判斷局部或轉移灶是否可被切除。

腫瘤標記物CEA是脫落至血液中的細胞表面糖蛋白，是監(jiān)測結直腸癌疾病進程和檢測早期復發(fā)，和肝臟轉移的有效的血清標記物。但由于CEA的敏感性和特異性不高，因此不能作為結直腸癌篩查指標。然而，血清CEA水平升高與一系列參數(shù)水平相關，其多見于腫瘤組織學分級為1、2級，分期較高以及合并內(nèi)臟轉移時。盡管血清CEA是結直腸癌的獨立預后因素，但其價值在于術后的連續(xù)監(jiān)測。

其他標記物可以彌補CEA的不足，主要應用于復發(fā)監(jiān)測中。單克隆抗體的免疫組化染色也很重要，腫瘤細胞中染色體數(shù)目異常的出現(xiàn)（非整倍體），與二倍體腫瘤相比多提示預后差。光學顯微鏡下腫瘤組織的病理特征，和腫瘤分期仍是評價預后的有效指標。前期報告顯示，腫瘤DNA和循環(huán)腫瘤細胞，可作為初始診斷和腫瘤復發(fā)早起診斷的工具。

出國治療中介機構愛諾美康介紹，現(xiàn)已公認，TNM分期標準由于修正自Dukes分期，鑒于腫瘤分期標準經(jīng)常更新，建議讀者查閱新的分期指南。局部淋巴結轉移N2b7個或以上，局部淋巴結轉移局限于一個器官或部位，如肝、肺、卵巢或非局部淋巴結轉移，不止一個器官部位或腹膜組織分期或預后。