去美國看病 防范腫瘤部位疾病復發

根據流行病學和終結果數據，進行回顧性分析顯示，對184名3歲以下兒童的監測，術后3年OS顯著好于未接受放療的患者（81％）（58％，P=0.005），無論腫瘤部位或切除程度。去美國看病機構愛諾美康介紹，放療可能誘發室管膜瘤患兒神經損傷，而適形放射治療是減少輻射誘發神經損傷的一種方法。對于已經成功完成化療并且沒有殘留疾病的兒童，放射治療的需求和時機尚待確定。這種方法的初始經驗表明，3歲以下的室管膜瘤患兒在診斷時伴有神經功能缺損，在適形放射治療后會隨著時間延長而改善。

另一項研究表明，使用局部放射治療，隨著時間的推移，智力也會有下降的趨勢。即使年齡較大，也會有這個智力下降的趨勢。適形放療方法，比如三維適形放射療法，可大限度地減少對正常腦組織和帶電粒子放療（如質子束療法）的損傷。在評估嬰兒和室管膜瘤患兒神經方面的損傷時，要考慮到并非所有的長期缺陷都可歸因于放射治療，去美國看病之前，幼兒可能存在缺陷。例如，診斷時腦積水的存在與智商較低有關聯，在手術切除后、放射治療前需要叢相關測試才能確定。

近確定的COG協議（ACNS0121[NCT00027846]）適用于室管膜瘤兒童，包括1歲及以上的兒童。該試驗是術后放療的前瞻性評估。很快將有結果。早期治療試驗可能適用于特定的患者。這些試驗可通過COG，小兒腦腫瘤協會出口免責聲明或其他實體獲得。

目前正在進行的國家或機構臨床試驗的一個例子，COG-ACNS0831（NCT01096368）（維持新診斷的室管膜細胞瘤的誘導化療，和放射治療后的維持化療或觀察），本III期試驗的目的是無疾病殘余、沒有播散性疾病。這項試驗將決定放療后做化療，是否比只做放療的生存率高。試驗將確定幕上非間變性室管膜瘤患兒，在接受完整切除術或獲得化療后完全緩解的那些患者，是否可以在沒有放療的情況下成功治愈。疾病殘余及沒有播散性疾病，該試驗將確定，與放療后未接受額外化療的兒童相比，放射治療前后加入化療是否能夠提高生存率。對于所有級別的室管膜瘤來說，復發并不少見，并且在初始治療后多年，可能疾病還會發展。治療后超過10至15年復發的案例也有。

去美國看病機構愛諾美康介紹，在原發性腫瘤部位，疾病通常會復發，但也可見到伴隨的神經軸突散播。全身復發極為罕見，在復發時，對所有患者指示復發程度的完整評估。復發性兒童室管膜瘤的治療選擇包括手術和放射治療或化療。進一步手術介入的需要，是基于患者具體情況來考慮腫瘤的散播程度；初始治療與復發時相隔的時間長度。在某些情況下，手術可達的病灶可以通過放療來做替代治療。

復發性室管膜瘤患者，應考慮采用包括立體定向放射外科手術在內的、各種放射模式進行局部復治，強度調制光子療法和質子治療?；钚钥拱﹦ōh磷酰胺，順鉑，卡鉑，洛莫司汀和依托泊苷。不管治療策略如何，復發患者的預后較差。應考慮參與新的治療方法的試驗。臨床評估階段的復發性兒童室管膜瘤的治療選擇，可能適用于特定的患者。去美國看病的這些試驗，可通過兒童腫瘤組（COG），小兒腦腫瘤協會出口免責聲明或其他實體獲得。