赴美就醫(yī) 腦瘤治療需要患者的精確擺位

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的各種惡性和良性腫瘤患者，常常能受益于放射治療，可以改善劑量的適形度，因此可以潛在地減少治療的不良反應(yīng)。高線性能量傳遞（LET）具有較高的相對(duì)生物學(xué)效應(yīng)（RBE），可能對(duì)缺氧腫瘤和選定的腫瘤有治療優(yōu)勢(shì)。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，在某些情況下，治療可以施以更高劑量，而不增加正常組織損傷概率。然而，就像身體各部位的放射治療一樣，CNS輻射可能帶來嚴(yán)重的顱腦神經(jīng)病變和認(rèn)知障礙。功能缺失通常延遲發(fā)生，可能在治療后幾個(gè)月或幾年才出現(xiàn)。特別是對(duì)于各種顱內(nèi)良性腫瘤和某些惰性惡性腦瘤患者，晚期神經(jīng)毒性反應(yīng)可以明顯影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量。因此，終治療益處可能對(duì)這些腫瘤特別顯著。

體位固定和治療計(jì)劃，每次劑量矣3Gy（RBE）的標(biāo)準(zhǔn)治療中，固定患者的外固定架已經(jīng)發(fā)明了多種。對(duì)固定設(shè)備的形狀和密度的變化比X線更敏感，這點(diǎn)必須在設(shè)計(jì)固定和設(shè)計(jì)治療計(jì)劃過程中予以考慮。除臨床醫(yī)師和工作人員努力獲得固定的精確性和重復(fù)性之外，患者的依從性是必須的。盡管在成人患者群體中很少需要，但當(dāng)患者依從性存在問題時(shí)，必須使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑。

在醫(yī)院發(fā)明的治療腦腫瘤的固定設(shè)備，MGH改良的（MA）頭架（MCTC），在GTC頭架上增加了一個(gè)圓形的碳纖維枕托和低密度墊子。這個(gè)設(shè)備用來治療尚未侵及頻底的顱內(nèi)靶區(qū)。對(duì)于有足夠牙齒的患者，這個(gè)設(shè)備的重復(fù)性非常好，定制的牙模是頭架的一個(gè)組成部分。另外一個(gè)設(shè)備是顱內(nèi)面具，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)頭托和定制設(shè)計(jì)的多孔熱塑料面具，并用類似的無(wú)孔帶狀塑料加強(qiáng)。1C設(shè)備的基部是碳纖維，允許使用各個(gè)角度的治療射束。

與MGTC頭架相比，該設(shè)備允許治療野向下擴(kuò)展得更低；并且可以用于牙齒少或沒有牙齒的患者。立體定向放射外科（PSRS）就像其他放射外科一樣，離不開赴美就醫(yī)患者的精確固定和擺位。在MGH，采用了多日分次治療方式。同意治療的患者接受微創(chuàng)操作，在顱骨外板內(nèi)植入3個(gè)能阻止X線通過的標(biāo)記。標(biāo)記可以按照各中心的偏好選擇，而在MGH，已經(jīng)使用直徑1mm的不銹鋼球很多年而無(wú)任何并發(fā)癥。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，通常在刮去頭發(fā)的3個(gè)區(qū)域，為雙側(cè)額部和后頂部等進(jìn)行局部麻醉，經(jīng)皮在顱骨外板鉆1個(gè)3mm的洞，并植入不銹鋼基準(zhǔn)標(biāo)記，操作大約需要15分鐘，實(shí)際上沒有出血，患者很滿意。基準(zhǔn)標(biāo)記確定擺位參考坐標(biāo)，參考坐標(biāo)由隨后的CT掃描獲得。