海外醫療：手術或分期因情況而定

針對單純手術及聯合技術的不同使用情況，已進行了研究，目的是提高局部控制率。多數針對術前或術后單純放療的隨機對照研究，都證明并沒有提高生存率。局部復發率也很小程度的下降，在美國，通常先以近5000cGy的劑量治療6周以上，結束后4~6周進行手術治療。在歐洲，通常單純給予放療，劑量為25Gy分5次照射（5x5Gy），之后立即手術，此類方案尚無隨機方案驗證。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，在兩項隨機小型試驗中，根據局部復發率判斷這兩種方法近期結果相似。很多歐洲外科醫師主張采用TME，如今TME已成為標準操作。一項來自荷蘭的試驗顯示，TME局部復發率較傳統直腸切除術復發率低，但該試驗同樣指出，直腸殘端血液供應的阻斷使術后，吻合口瘺的發病率增高。TME后兩年局部復發率降低，提示即便在施行TME廣泛切除術后，仍是降低局部復發的有效手段。

臨床評估II期和m期結直腸癌患者，復發多見于接受根治性術后2年，此后復發較為少見。術后5年，隨訪主要著眼于探查新發腫瘤。海外醫療主要目的是早期檢測轉移性疾病，某些結直腸癌患者會出現單發或者多發的肝轉移、肺轉移（即所謂多發轉移狀態）以及術后吻合口處的復發，均可再行根治性手術切除。胸部CT掃描在監測復發轉移時已廣泛替代胸片，建議患者每年或每半年復査一次。

結腸鏡檢查表現為結腸梗阻的患者，若術前行結腸影像學檢查，術后為確保剩余結腸內無復發的腫瘤，建議術后3~6個月行結腸鏡檢查。此后行結腸鏡檢查的目的為探測新發腫瘤，縫線處的腫瘤復發或結直腸腺瘤。若無梗阻表現，建議術后1~3年每年進行結腸鏡檢查，若為陰性，此后可每5年復查一次。CEA水平升高時需要進一步檢查來辨別復發部位，CEA水平對于監測肝臟的復發轉移是非常有效的。當CEA水平升高時，需要進一步檢查腹部、骨盆部和胸部CT，并結合癥狀進行相應的其他檢查。如果懷疑直腸癌骨盆處復發時，MRI檢查要優于CT。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，ASCO主張按規律間期行肝臟CT、超聲或MRI檢查，PET掃描在鑒別復發疾病的早期征象時有價值，并且可以明確復發轉移的數目。孤立性復發灶的治療，肝內或肺內的孤立性復發，經早期發現和手術切除通常可治愈，或可以提高生存率。病灶單發患者且從初步診斷，到出現轉移病變的無病間隔期，在3年或3年以上的通常預后較好。單側肝葉受累的孤立性肝轉移，手術切除后5年生存率為60%，孤立性肺轉移手術切除后5年生存率，和10年生存率為40%和20%。

盡管治愈率隨轉移的廣泛程度而降低，但多發轉移灶的患者仍可能經手術切除治愈。有些患者，即使是肺和肝臟均有轉移，同樣可以經手術切除取得較好的結果。隨著更有效的化療藥物和生物制劑的出現，原來無法手術的患者可以手術的情況越來越常見。對于有機會行手術治療的海外醫療患者，應時常進行再分期，如可能則改行切除術。