出國治療 一線結直腸癌聯合治療方案

臨床醫學上，奧沙利鉑是含環己二胺的鉑類藥，對鉑類耐藥的大腸癌患者有光譜的活性。其在歐洲已應用近十年，在美國，奧沙利銷聯合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，作為一線和二線用藥治療轉移性結、直腸癌及在輔助治療中應用獲得批準。數據顯示聯合用藥，可以明顯提高用藥療效，而據此奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣的用法被調整，形成了多個化療方案。

出國治療服務機構愛諾美康介紹，—線化療多組隨機試驗比較了三藥方案，對比FU、L作為一線結直腸癌化療的療效。進行對照的聯合化療方案包括：

1）IFL：伊立替康，125mg、m2，氟尿密聢500mg、m2，亞葉酸轉20mg、m2。

2）FOLHRI：伊立替康180mg、m2，亞葉酸興200mg、m2，氟尿密聢2.4mg、m2持續注射24h。近期有數據指出FOLFIRI方案，在藥物活性和毒性方面都優于以氟尿嘧啶或卡培他濱為基礎的聯合化療。

3）F0LF0X4：亞葉酸（亞葉酸鈣），氟尿嘧啶（以負荷劑量持續靜注22h，連續2天），奧沙利鈿。

4）F0LF0X6：亞葉酸（亞葉酸鈣），氟尿嘧啶（負荷劑量，后持續靜注46h），奧沙利鈿。

5）FUFOX：氟尿嘧啶高劑量靜注24h，亞葉酸（亞葉酸鈣）和奧沙利鈾。

6）IROX：伊立替康聯合奧沙利鈾。

隨機試驗顯示FOLFIRI方案，在OS、TTP及RR上均優于FU、LV方案。幾項研究對比了奧沙利銷聯合FU、Lv和FU、Lv單藥用藥。出國治療服務機構愛諾美康介紹，在隨機試驗中，FOLFOX和FUFOX方案就提高患者MTP和RR值而言，都有顯著的統計學意義，但在提高MS上并沒有顯出優于FU方案統計學意義。多項研究進行了FU、L聯合伊立替康，或奧沙利祐方案用藥療效的比較。

在一項大型試驗中，795名患者被隨機分配到IFL組、FOLFOX組和IROX組。結果顯示在總體MS、MTP和RR值中，FOLFOX方案療效優于IFL和IROX組。在藥物毒副作用中，FOLFOX方案組只有較少部分的患者出現了重度腹瀉、粒細胞減少性發熱、嘔吐和脫水，且毒性更低。

根據FOLFOX序貫FOLFIRI方案，與相反順序方案療效的對照試驗顯示，采用兩種順序的方案治療，os21個月、一線治療RR值55%或TTP一線治療8個月、二線治療3~4個月無顯著性差異，出國治療這兩種方案的毒副作用基本相同。