安德森癌癥中心 肝癌比值降低的原因

HBV感染在全世界大約有40億人口，目前需要重視早期感染的預防，感染HBV和HCV病毒后可給予干擾素治療。嬰兒期及時預防HBV的感染是十分必要的，在美國，重組HBsAg疫苗被廣泛應用到長期接觸血液的工作者，或居住HBV流行區達6個月以上及其他危險人群。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，一項臨床試驗證實，干擾素治療慢性活動性肝炎和肝硬化，可以使進展為肝癌的比值降低達2倍以上。黃曲霉毒素食物污染的高發地區，如亞洲和南非，應采取有效措施來降低污染水平。西方國家已經采取了相應措施降低食物污染率。近，兩項報告報道了相關部門正嘗試對肝硬化患者，進行早期的HCC檢測。一項來自意大利的研究顯示，血清AFP高的患者較處于波動水平的患者HCC發病率要高（每年3%）。然而此項篩選程序，并沒有顯著提高可治愈性肝臟腫瘤的檢測率。

一項日本的研究報告稱，在某些情況下AFP異質體L3、P4、P5水平升高有助于檢測。解剖學中肝臟分為四葉，肝臟被矢狀位的鐮狀韌帶分成較大的肝右葉和較小的肝左葉，以及兩個小葉。在臨床外科手術解剖學中將肝臟近乎兩等分，每一半又分為兩個葉，右葉分為右前葉和右后葉，左葉被肝矢狀裂分為左外葉和左內葉，該四葉又被細分為上下兩段。

局限性和可切除的肝細胞癌，確診時只有10%單發的肝癌或單葉的肝臟病變可以手術切除。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹，術后生存率主要依賴于預后因素。在美國，肝硬化患者術后中位生存期約為22個月，無其他肝臟并發癥的患者約為32個月。多數患者術后死亡率低，而合并肝硬化的患者術后死亡率略高。其術后死因包括膈下膿腫、肝周膿腫、氣胸和傷口感染，肝切除術聯合肝移植對癌腫無法切除的、非轉移性肝纖維板層型的肝癌患者，以及肝內膽管癌或血管肉瘤都比較有效。而針對肝功能低下或病變位于肝臟兩葉的肝癌，該術式的有效性正在研究中。

術前多學科聯合治療，目前尚沒有術前可獲益方法的相關報道。肝動脈導管化療栓塞術（TACE）經導管注入，可吸收性明膠海綿粉末、碘化油、造影劑和化療藥的經肝動脈導管化療栓塞術（TACE），經治療無法切除的肝臟腫瘤已見成效。安德森癌癥中心術前應用TACE可以減少術中出血，對于晚期肝癌患者TACE也是姑息性治療手段。新近的臨床試驗證實，TACE可能會提高肝癌患者的生存期。

經導管動脈放射栓塞治療（TARE），是繼動脈化療栓塞法后新的治療手段，方法是通過動脈注入Y90放射性微球以消融腫塊。TARE還沒有像TACE—樣進行過深人的研究，早期非對照試驗顯示，應用TARE治療初期，進展期肝臟腫瘤患者長期進行肝功能失代償的危險性增加。

其他治療據報道某些患者，尤其是腫瘤小不適合手術的患者，給予超聲引導下經皮注射無水乙醇治療，其5年生存率接近80%。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，射頻消融技術已經成為乙醇消融的常用替代手段，射頻消融主要通過治療探針插入癌腫組織，同時應用高頻電流來完成。有報道稱在部分患者中應用冷凍切割術，可以獲得相似的療效。