海外醫(yī)療 腺癌癥狀可表現(xiàn)為急性膽囊炎

80%的GBC是腺癌分化程度不同，腫瘤分泌的黏液為典型的唾液黏蛋白，與正常腺體或者炎癥腺體分泌的硫黏蛋白不同。GBC其他病理類型包括腺棘皮癌、腺鱗癌和未分化癌（間變的、多形的、肉瘤樣癌）。某些腺癌具有絨毛膜樣癌成分，其他類型形態(tài)學(xué)與小細(xì)胞癌相似。GBC可通過直接擴(kuò)散累及肝臟、胃和十二指腸。常見的轉(zhuǎn)移位點(diǎn)為肝臟（60%）、鄰近器官（55%）、區(qū)域淋巴結(jié)（35%）、腹膜（25%）和遠(yuǎn)隔內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（30%）。

海外醫(yī)療臨床表現(xiàn)上GBC的癥狀可表現(xiàn)為急性膽囊炎（15%），此類病例惡性度較低，手術(shù)切除率高，生存期長。慢性膽囊炎（45%）。惡性疾病的相關(guān)臨床癥狀（如黃疽，體重減輕，虛弱乏力，食欲減退和持續(xù)右上腹痛；35%）。良性非膽道表現(xiàn)（如胃腸道出血或梗阻；5%）。

無特異性癥狀使得GBC的早期診斷比較困難，由于臨床癥狀很難與良性膽囊性疾病鑒別，故常在術(shù)中被無意發(fā)現(xiàn)，79%的患者會出現(xiàn)腹痛、黃疽、食欲減退或惡心嘔吐的患者占45%~55%；體重下降或乏力占30%；瘙癢或腹部腫塊癥狀占15%。具有明確的癥狀和體征才可以確定診斷，如有慢性膽道癥狀病史的海外醫(yī)療患者，癥狀出現(xiàn)的頻率或嚴(yán)重程度發(fā)生變化，應(yīng)懷疑GBC。腹部右上象限的腫塊或肝臟增大及全身癥狀提示GBC。

實(shí)驗室檢查血清堿性磷酸酶升高占65%，貧血占55%，血膽紅素升高占40%，血白細(xì)胞升高占40%，類白血病樣反應(yīng)占1%。單純血清堿性磷酸酶升高、而膽紅素正常的患者也提示GBC，其中40%的此類患者病變是可切除性的。影像學(xué)檢查腹部超聲，98%的患者腹部超聲異常。常表現(xiàn)為膽道結(jié)石影，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)包塊的一種或幾種異常表現(xiàn)。然而超聲GBC的診斷率僅為20% 。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，腹部CT一半的GBC患者，可以通過腹部CT確診。MRI磁共振能夠區(qū)分膽囊腫物和毗鄰的肝臟組織，磁共振引導(dǎo)下膽管造影術(shù)，有助于確定是否存在膽管包裹，血管影像增強(qiáng)技術(shù)有助于術(shù)前診斷門脈受累。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCH）80%的患者PTCH異常，確診率為40%。ERCP大約75%的病例ERCP異常，但可以做出組織學(xué)診斷的僅為25%；海外醫(yī)療診治過程中，腹腔鏡檢查有助于評估腹膜表面、肝臟和膽囊鄰近組織病灶的可切除性。