出國看病 膽管惡性腫瘤會導致腺癌

臨床發現，膽管癌是罕見的膽道系統腫瘤，男女發病率相等，平均發病年齡為60歲。在美國印第安人、以色列人和日本人中，BTC發病率是每十萬人口患病6~7例，而美國BTC發病率是每10萬人口患病1例。然而，全美乃至全世界范圍內，肝內膽管癌的發病率逐年上升。NCI監測、流行病學及終結果計劃（SEER）的報告顯示，1975~1999年間肝內膽管癌的發病率升高了165%。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，發病率的增高部分歸因于臨床診斷準確性的提升，使得診斷結果從原來的“原發灶未知”變成膽管癌。盡管存在這種情況，但膽管癌本身的發病率似乎確實在提高，其原因尚不明確。肝外膽管癌占BTCs不足1.3，合并BTC的GBC占全部BTCs的2.3，一般膽管癌患者否因膽石病病史接受了膽囊切除術。

合并有克羅恩病、膽總管結石、囊性纖維化病、長期慢性潰瘍性結腸炎、原發性硬化性膽管炎和華支睪吸蟲感染的患者，BTC的發病率增高。據報道，先天性肝內和肝外膽管異常患者膽管癌的發病率也同樣升高，如膽囊、膽管的先天性擴張，先天性膽總管囊腫病（膽道系統多部位先天性膽囊擴張），先天性肝纖維變性，多囊性疾病，膽胰系統連接異常等。膽管慢性梗阻和感染也同樣增加了BTC的患病風險，造影劑二氧化釷的接觸史同樣與BTC發病相關。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，95%的膽管惡性腫瘤是腺癌，顯微鏡下BTCs通常可超過腫瘤大體邊緣達1~4cm，可存在多處原位癌。肝內膽管的惡性腫瘤并沒有原發性肝癌常見，而且與肝硬化無關，臨床上存在有混合型肝臟腫瘤，即原發性肝癌和膽管癌的混合成分，大多數此類疾病實際上是原發性肝癌合并局灶性膽管分化。HCC、膽管癌和轉移性腺癌的臨床和病理區別，提供了其他類型腺癌的免疫組化類型。

其他膽道的惡性腫瘤包括未分化癌、鱗狀細胞癌、囊腺癌、原發性惡性黑色素瘤、平滑肌瘤、癌肉瘤和轉移性腫瘤（特別是乳腺癌、骨髓瘤和淋巴瘤）。膽道腺瘤80%為單發，類似轉移癌。多數直徑<1cm，多位于膽囊下。膽管囊腺瘤和膽管囊腺癌膽道原發的良性，和惡性的囊性腫瘤主要來源于肝臟，其次是肝外膽管系統。膽管腺癌肝內膽管的惡性腫瘤，并沒有原發性肝癌常見，而且與肝硬化無關。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，臨床上存在有混合性肝臟腫瘤，即原發性肝癌和膽管癌的混合成分，大多數此類疾病，實際上是原發性肝癌合并局 灶性膽管分化。

根據腫瘤生長的解剖學部位，將BTCs分為近段膽管癌，包括肝門部膽管癌（50%~70%）、中段膽管癌（10%~25%）、遠段膽管癌（10%~20%）和膽囊管癌（<1%）。位于左右肝管連接處的腫瘤通常較小，手術時不易發現。位于右和左肝管或肝總管的腺癌多為硬癌、縮窄性癌、彌漫浸潤型癌或結節狀癌，與硬化性膽囊炎或膽囊縮窄相似。膽總管或膽囊管的腺癌常呈潰瘍性生長，出國看病預后較好，膽囊管癌較少見，通常在黃疸出現之前已出現膽囊擴張。