出國治療 多藥化療與單藥化療的對比

臨床研究上，輔助治療是針對已接受根治術的患者，合適的治療手段。早期的試驗評估了輔助化療的獲益，結論不一。然而，在一項III期試驗中，368名患者隨機觀察結果顯示，化療組無病生存率有顯著提高，而在總生存方面只有獲益的趨勢。多學科綜合治療，由43名患者組成的前瞻性隨機研究實驗，輔助放療和氟尿嘧啶化療可以改善患者生存。

在此項研究中，接受聯合治療的出國治療患者，中位生存期為20個月，21名患者中有3人生存5年以上。而沒有接受聯合治療的患者，中位生存期是11個月，且22名患者中只有1人活過5年。無淋巴結轉移患者5年生存率為40%，相反出現淋巴結轉移患者生存率<5%。RTOG隨機對照試驗中，術后患者隨機接受吉西他濱或氟尿嘧啶化療，兩組均接受放療，結果是采用吉西他濱治療的患者生存期有明顯提高。

局部進展性疾病治療，外照射聯合氟尿嘧啶（15mg、kg靜脈注射，放療前3天和末3天）較單用放療，可以顯著提高生存率，生存率分別為10個月：5.5個月。出國治療服務機構愛諾美康介紹到，盡管尚無隨機試驗證實，持續靜脈注射氟尿嘧啶較靜脈推注治療胰腺癌有效，但仍應考慮放療期間持續靜注5-FU、卡培他濱或吉西他濱，主要獲益為毒性降低。

術中通過插置限光筒向手術暴露的腫瘤進行照射，從而避開對放療敏感的腸管。部分患者采用該治療手段中位生存期提高13個月，而且有極好的局部控制率，5%的患者可以生存3~8年，術中放療能使50%~90%的患者疼痛緩解。轉移性疾病的化療，5-ro治療胰腺癌RR在0%~20%左右，考慮到RR如此低、總生存期較差，多數患者不建議單獨應用5-FU。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，根據一項由126名進展期胰腺癌患者，組成的隨機臨床實驗顯示，應用1000mg、m2的吉西他濱，每周一次，連續3次，然后休息1周的方案組療效，優于氟尿嘧啶單藥治療的患者組。兩組患者中位生存期分別為5.6個月和4.4個月（P=0.002）。在HI期臨床試驗中，有望替代標準吉西他濱30分鐘靜脈輸注的方案，即固定劑量率的輸注方案并沒有顯示出療效的提高。

多藥化療與單藥化療相比并沒有取得更好的效果，很多臨床IU期試驗，通過對比吉西他濱和吉西他濱聯合奧沙利鉑、貝伐單抗或西妥昔單抗等，均未顯示獲益。然而，鹽酸厄洛替尼（特羅凱）聯合吉西他濱治療，可以顯著提高總生存期（6.2個月：5.9個月）。

根據近期完成的臨床ID期實驗的前期數據顯示，卡培他濱聯合吉西他濱化療也帶來益處。FOLFIRINOX在一項EI期隨機試驗中，聯合5-FU、伊立替康和奧沙利銷較吉西他濱，有更具意義的結果，總生存為11個月，較吉西他濱總生存7個月長。所以，出國治療患者如果體力狀態好，應考慮后者治療方案。