赴美就醫 胰腺癌手術后并發癥一般小于5%

分期和預后因素常用的為TNM分期。T1和T2期腫瘤是可以潛在被切除的，T1代表腫瘤限于胰腺內，Tla期腫瘤直徑<2cm；T2代表腫瘤部分侵襲十二指腸、膽管或胃；T3代表腫瘤廣泛侵襲周圍器官且已無法手術。通過明確胰腺腫瘤的可切除性、腫瘤轉移和導管受累，可以為患者制定一個較合適的手術方案。

赴美就醫除一些?？浦委熤行耐猓认侔┦中g死亡率仍然較高。現代診療手法使不必要的剖腹術從30%下降到5%，同時以術前影像學診斷為基礎確定腫瘤可切除的患者，切除率由5%升高至20%。事實上，在剖腹手術前正確評估可切除性非常必要，主要是因為內鏡可以有效地解除膽道梗阻，緩解梗阻性黃疸，從而免去了開腹手術的危險。

CT、血管造影術和腹腔鏡檢查，可以從不同的方面估計腫瘤的可切除性，以上技術可以互補?？傊绻陨蠙z查顯示血管侵襲、局限或局限性播散，則腫瘤的切除率大約是5%，然而，如果檢查結果皆為陰性時，切除率為78%。淋巴結受累嚴重也是病灶不可切除的另一指征，其可以通過CT或超聲內鏡 鑒別。少于20%的胰腺癌患者存活期超過1年，患者確診5年后只有3%存活。腫瘤可切除的腫瘤腫瘤已切除的患者5年生存率低，據報道在3%~25%之間。赴美就醫患者中腫瘤較小的5年生存率為30%，無殘存腫瘤或不需切除大血管的患者的5年生存率為35%。

無法切除的或轉移性腫瘤此類患者，中位生存時間為2~6個月，體力狀態和主要癥狀（呼吸困難、食欲減退、體重下降和口干癥）直接影響了患者的生存質量，體力狀態佳且臨床癥狀少的患者生存期長，只有5%~20%的患者確診時有手術機會。胰十二指腸切除術是標準術式，主要適用于腫瘤僅侵犯胰頭且可切除的患者。

擴大根治術，包括廣泛的淋巴結清掃，在日本已廣泛應用，但在美國并沒有普及，其原因主要是死亡率高以及缺乏隨機實驗數據證實其可以提高生存率。局部胰腺切除對比傳統Whipple手術沒有明顯的生存優勢。全胰切除術較易引起外分泌功能不全和脆姓糖尿病，只有在需要保證干凈切緣時才采用。

赴美就醫服務機構愛諾美康介紹到，由經驗豐富的外科醫師完成的胰腺切除術，通常手術并發癥和死亡率小于5%，然而在全國范圍內手術死亡率大約為18%，嚴重并發癥發生率在20%~35%之間，包括敗血癥、膿腫形成、出血和胰腺膽管瘺。外科膽道旁路分流術緩解梗阻性黃疸（膽囊空腸吻合術或膽總管空腸吻合術）有效，但平均生存期僅為5個月，大樣本資料顯示術后死亡率為20%。

通常內鏡下置入支架可緩解高達85%的黃疽，相關死亡率是1%~2%，與姑息性手術相比能明顯縮短住院時間和恢復時間。赴美就醫隨機試驗顯示，內鏡置人支架和旁路分流術之間在生存上無明顯差異，但采用了支架置入的患者常因支架阻塞、黃疸復發和膽管炎再次入院。