出國治療 乙肝進展成肝癌的危險因素

當腹部神經(jīng)叢被胰腺腫瘤嚴重侵襲時，患者會出現(xiàn)頑固性后腹部及背部疼痛，疼痛常難以忍受且持續(xù)不緩解，很多患者需要大劑量的麻醉藥緩解疼痛，尤其是持續(xù)釋放嗎啡。化學性內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)（腹腔干神經(jīng)傳導阻滯），適用于腫瘤無法切除的胰腺癌患者。出國治療的方法是，術(shù)中6%苯酚或50%的乙醇各25ml雙側(cè)腹腔干注射，該操作緩解胰腺癌相關(guān)性疼痛的有效率>80%。

經(jīng)皮化學性腹腔神經(jīng)節(jié)松解術(shù)，適用于未行內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)的患者，據(jù)報道療效相當。接受神經(jīng)阻滯的患者，可能出現(xiàn)短暫的直立性低血壓，若術(shù)后疼痛不緩解或復發(fā)可再行內(nèi)臟神經(jīng)阻滯。其他支持治療都會導致胰腺癌患者出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，劑量高于800mg、d醋酸甲地孕酮（梅格施）懸液可以有效刺激食欲，補充熱量也可能有效。胰腺外分泌功能的喪失導致的脂肪吸收不良需要胰酶替代治療，腹腔積液可通過利尿劑或抽取腹腔積液緩解。

然而，對于嚴重營養(yǎng)不良的出國治療患者，去除富含蛋白的腹腔積液會加重蛋白失衡。肝癌是常見的惡性腫瘤和腫瘤死因之一，多見于非洲和亞洲。全世界每年肝細胞癌（HCC）死亡病例是1000000。在美國，每年大約17000例肝臟和膽道新發(fā)腫瘤。不同地區(qū)發(fā)病率顯著不同，在中國和泰國，每100000人口中有115例肝癌患者，而在英國每100000人口中只有1~2例。

在肝癌發(fā)病率高的國家和地區(qū)，生活在低危亞群附近地區(qū)的人群，也具有較高的發(fā)病率。例如，南非黑色人種和阿拉斯加本土肝癌的發(fā)病率，遠遠超過了居住在附近的白色人種，男性HCC的發(fā)病率是女性的4~9倍。

肝細胞癌（HCC）的易感因素，患者通常具有高效價的乙型肝炎表面抗原和核心抗體。有50%~60%肝癌患者血清HBsAg陽性，而普通人群中陽性率為5%?10%。在美國，HBsAg攜帶者HCC患病率提高了140倍。南非黑人患者和日本肝癌患者，抗乙型肝炎核心抗體陽性率分別為90%和75%，對照組該值分別是35%和30%。

出國治療服務機構(gòu)愛諾美康介紹到，通常患者在感染慢性乙肝病毒后的30~40年，才會進展成肝癌。乙肝患者進展成肝癌的危險因素，包括肝硬化的出現(xiàn)，有肝癌家族史、高齡、男性、亞洲或非洲人種，伴隨因素（如飲酒、黃曲霉毒素感染和吸煙）以及病毒攜帶的時間。在亞洲，HBV多見于母嬰的垂直傳播，而在非洲則多見于水平傳播。肝硬化HCC通常由肝硬化轉(zhuǎn)變而來，研究顯示60%~90%陽性患者患有肝硬化，另有20%?40%肝硬化患者進展為肝癌。研究表明在臺灣地區(qū)，HBsAg陰性者，HBsAg陽性者，HBsAg陽性合并肝硬化的患者，年發(fā)病率分別為0.005%、0.25%及2.5%。

出國治療服務機構(gòu)愛諾美康介紹到，在法國，酒精性肝硬化進展為肝癌的患者，常與HBV感染相關(guān)，而普遍認為酗酒加快了HCC發(fā)展。在意大利，肝硬化患者HCC患病率近7%，每年發(fā)病率大概在3%，有45%的此類患者肝硬化是由丙肝病毒（HCV）的慢性感染所致，酒精性肝硬化和肝癌發(fā)病之間有明確的相關(guān)性，然而酒精和無肝硬化性肝癌間的相關(guān)性并不明確。