出國就醫 磁共振在肝臟腫瘤上的應用

放射診斷學上，超聲對肝細胞癌病變區邊界清楚，呈強回聲，正常肝實質廣泛變性扭曲，轉移通常呈強回聲性，但也可表現為低回聲。肝臟病變在CT中呈低密度影，偶爾可呈現與周圍肝實質等密度影。轉移性腫瘤呈低密度（與水密度接近），包括產生黏蛋白的卵巢腫瘤、胰腺腫瘤、結腸腫瘤和胃腫瘤以及中心性壞死的腫瘤，如肉瘤。分泌黏蛋白的轉移性腫瘤，由于腫瘤內彌漫型小鈣化，可以在CT上顯示正常衰減值。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，磁共振在檢測肝臟腫瘤上，優于CT掃描和超聲。選擇性肝臟、腹腔和腸系膜上動脈造影，可以確定門靜脈受累情況、動脈血供以及定位直徑<3cm的血管損傷。動脈內注入腎上腺素可以區分正常肝動脈和腫瘤血管，后者由于血管壁的平滑肌消失故不收縮。放射性核素掃描除了FNH和再生結節外，所有原發以及轉移性的肝臟腫瘤都缺乏細胞，在肝臟掃描時顯示冷區。然而，肝脾掃描如今已被MRI、超聲和CT取代。

腫瘤預后因素的第一步，就是要確定HCC癌變部位是否可以切除。出國就醫不可切除的腫瘤，可由剖腹探查術、腹腔鏡、CT、MRI或血管造影術來鑒別，無法切除的肝癌包括兩個肝葉或四個肝段實質受累、門靜脈栓塞、腫瘤侵襲或瘤栓阻塞腔靜脈。轉移性腫瘤包括區域淋巴結受累，可通過手術活檢確診，肝衰竭和單純性門脈高壓并不是手術禁忌。

由于分期各式各樣，但BCLB分期系統常用于臨床治療方案。BCLC和Okuda分期系統用于評估肝臟腫瘤，與HCC的其他臨床特征一起指導臨床決策的制定，包括手術、移植、消融、檢塞或系統治療。肝臟病變數目以及血管受累，是決定病變局限于肝臟的患者預后的重要因素。臨床表現和AFP升高水平，都不是影響預后的主要因素。

肝臟病變的數量、大小和位置單發腫瘤，出國就醫患者5年生存率為45%，而多發患者該值在15%~25%之間。小肝癌（直徑2~5cm）患者5年生存率為40%~45%，大肝癌（直徑>5cm）的5年生存率為10%。無肝硬化的肝癌患者，且腫瘤位于肝左葉或右下葉（前或后部）預后好。血管受累癌栓阻塞門靜脈，或肝靜脈的肝癌患者生存期不超過3年，然而無此類血管受累的患者5年生存在30%左右。

肝臟切除范圍和手術類型，采用根治切除術的患者5年生存率是55%，相比采用其他非根治性手術患者該值為5%。肝葉切除術患者5年生存率是85%，下段及楔形切除的患者該值分別為50%和20%。接受切除手術的HCC患者，腫瘤肝內復發在90%以上。肝臟儲備功能檢測，對判斷預后及判斷患者耐受治療的能力同樣重要。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，嚴重肝病的Child-Paugh分級，為確定肝功能及確定HCC分期，提供了一個簡單的臨床評分系統。對于低收人群體以及HBV流行地區來說，避免HCC危險因素是比較困難的，乙肝疫苗的廣泛應用，較好地控制了HCC的發病，但仍具有相當大的滯后性。