美國神經(jīng)病學學會：MG惡化的風險研究

確定重癥肌無力（MG）患者停用霉酚酸酯（MMF）或明顯減少劑量，是否會引起MG癥狀加重。在MG診所觀察了88名在2007-2011年5年期間服用MMF的MG患者。然后，進行了詳細的圖表回顧，并記錄所有MG癥狀加重及其與MMF和其他藥物變化的關系。我們還記錄了人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)和疾病特征（包括抗體狀態(tài)和美國重癥肌無力基金會的確定的疾病嚴重程度標準）。

出國就醫(yī)服務機構愛諾美康介紹到，在研究期間，有14名患者發(fā)生MG癥狀加重。其中13例已停用MMF治療，4例MMF停藥后（中位時間為9周）或明顯降低劑量（中位時間16周，在任何其他免疫抑制劑組分不變）。使用Cox回歸分析中的聚類選項，MMF系數(shù)為-5.32，標準誤差為1.05，p值為0.0002，對應的估計風險比為204。這項回顧性隊列研究表明，MMF治療的停藥/明顯減少可能使MG惡化的風險增加很多倍，這支持了MMF在維持MG緩解/小表現(xiàn)狀態(tài)中起作用的假設。證據(jù)分類上，該研究提供了IV類證據(jù)，即在MG服用MMF的患者中，MMF的中斷或顯著減少導致MG惡化。

出國就醫(yī)服務機構愛諾美康介紹到，另一個多中心回顧性分析研究了，在重癥肌無力患者治療中，逐漸降低霉酚酸酯劑量安全性。霉酚酸酯（MMF）經(jīng)常被用于治療重癥肌無力，但如果臨床醫(yī)生向在控制良好的患者降低劑量，關于其安全性，很少有信息指導。

方法

在3個研究機構的回顧性研究中，共包括92例在獲得藥物緩解或低治療反應后，降低MMF劑量的患者。研究小組進行統(tǒng)計分析，以評估已成功減少MMF和復發(fā)患者之間患者特征的差異。

結果

在92例出國就醫(yī)患者中，30例復發(fā)。復發(fā)是輕微的，短暫的，并且通常對MMF劑量增加有反應。沒有患者出現(xiàn)重癥肌無力危象。復發(fā)時的平均劑量是888毫克/天?？焖贉p少劑量的患者都經(jīng)歷了MG復發(fā)。（8.4比62.4個月）。

結論

患者應在病情穩(wěn)定多年后，才逐漸減少MMF。建議每12個月減少500毫克。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/50977