出國就醫 原發性膽囊癌發病率較高

對于無法切除性和轉移性腫瘤，分子靶向治療和抗血管生成治療，初步顯示出一定療效。一項DI期隨機試驗，比較了索拉非尼和佳支持療法的療效，結果是在A級肝癌患者應用索拉非尼組總生存期，顯著提高了近2.5個月。許多正在進行的實驗都試行對此類藥，和其他類似藥物在單藥或聯合用藥、對腫瘤治療方面進行更好的療效評價。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，大約40%的肝癌患者，細胞液內存在雌激素受體蛋白。較大腫瘤雌激素受體通常陰性。一項前瞻性隨機試驗顯示：他莫昔芬（40mg）聯合有效的支持療法組，與單純支持療法組在中位生存期上無明顯差異（16個月：15個月）。其他應用氟他胺、醋酸甲地孕酮和奧曲肽的試驗，也獲得了類似陰性的結果。

全身化療緩解率為10%或略低，但對中位生存期無太大影響（3~6個月）。全身化療方案是多柔比星單藥或聯合其他藥物，除了某些特殊病例外，多不推薦全身化療。出國就醫的發病率上，原發性膽囊癌（GBC）是在膽道系統常見的惡性腫瘤，發病率占消化道腫瘤的第五位。

在美國，每年有6000~7000例膽囊癌，1%~2%的GBCs是在膽道系統手術中發現的。危險因素病因至今未明確，已報道的相關危險因素包括如下：

1.性別膽囊癌發病的男女比例為1：3~1：4，非結石性膽囊癌也多見于女性。

2.種族美國西南部的美洲印第安人，膽囊癌的發病率是普通人群的2倍，該地區膽石病的發病率也較普通人群高2~3倍。具有美洲本土血統的人群中，秘魯和厄瓜多爾地區GBC發病率也相對較高。

3.高齡GBC發病的平均年齡是65歲，40歲以下人群發病率較低。

4.慢性膽囊炎和膽石病50%的GBC與慢性膽囊炎相關，75%的GBC與膽石病相關。GBC的潛伏期較長，1%的出國就醫患者，從確診膽結石到發生膽囊癌經歷20年以上。結石較大的患者相對結石<lcm的患者更易進展為GBC。由于膽囊切除術的廣泛應用，膽囊癌的發病率在世界范圍內呈下降趨勢。膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）使GBC危險性增加了10%~60%，膽囊炎合并肝吸蟲病以及慢性傷寒帶菌者GBC的發病率都增加。

5.良性腫瘤無論是炎性還是膽固醇性息肉，均是GBC的顯著的危險因素，乳頭狀和非乳頭狀膽囊腺瘤中可能含有膽囊原位癌。然而，惡性轉化較少見。

6.潰瘍性結腸炎患者，其肝外膽管癌的發病率，是普通出國就醫人群的5~10倍，其中15%的病變位于膽囊。

7.致癌物長期接觸橡膠等工業原料人群，患GBC的危險性增高且發病較早。