出國看病 乳腺癌篩查讓死亡率降低

八成以上乳腺癌，需區分診斷性乳房X線照相與篩查性乳房X線照相。篩查性乳房X線照相是用來檢測無乳腺癌體征，或癥狀的女性乳腺組織，改變的一種X線檢查。診斷性乳房X線照相術是在已經發現腫塊或癥狀后，明確是否患乳腺癌的一種X線檢查。雖然有15%的乳腺癌不能在乳房X線照相中發現，但有45%的乳腺癌在可觸及包塊之前在鉬靶攝影中發現。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，即使乳房X線照相結果正常，也不能阻止醫師對可疑包塊進行活檢以明確診斷。

數字化鉬靶片逐漸取代了膠片鉬靶，數字化鉬靶片能夠使用較少的射線量獲取乳腺的電子圖像。而通過電子設備的應用，數字化鉬靶片亦改善了圖像的存儲和傳輸。診斷軟件也有助于數字化鉬靶片的解讀。但其費用較膠片系統高1.5?4倍，美國放射學會的乳腺影像報告，與數據系統BI-RADS系統報告的乳腺影像結果如下：

第1種類型：陰性。

第2種類型：良性結果。

第3種類型：可能是良性結果。建議短期隨訪。雖然結果極可能為良性，但是為保險起見，放射科醫師仍提倡隨訪明確診斷。

第4種類型：可疑異常，應考慮進行活檢。病變無乳腺癌特征性改變，但高度可疑惡性。

第5種類型：高度提示惡性腫瘤。

出國看病服務機構介紹，應用鉬靶攝影進行乳腺癌篩查，隨機實驗結果顯示，乳腺癌篩查可使死亡率降低24%。40~69歲女性的每12個月或24個月進行一次鉬靶攝影，已觀察到死亡率明顯下降。美國癌癥學會（ACS）推薦，40歲以上女性應每年進行1次乳房鉬靶攝影，只要身體非常健康，沒有年齡上限，預期壽命3~5年以上，并且愿意接受治療，則應堅持每年進行乳腺癌影像學篩查。

不應僅因年齡增大而中斷乳腺癌影像學篩查，盡管尚無數據顯示臨床乳房檢查（CBE）或乳房自檢（BSE）能夠降低乳房癌的死亡危險，但是ACS仍推薦這兩種篩查方式。乳房檢查在20歲以上，女性乳腺癌的平均患病風險增加，推薦進行CBE。CBE應為定期健康體檢的一部分，至少每3年進行1次。40歲以上女性出國看病應進行CBE，好每年1次，若能結合每年1次的乳腺X線片檢查則更為理想。

應告知20歲以上女性BES的益處和局限性，進行乳房自檢的婦女應接受指導，并在定期健康體檢時審查自己的技術。高危人群ACS報告，乳腺癌發病風險增加的女性，除進行普通女性的常規檢查外，增加篩查頻率或手段可獲益。如提前篩查的開始年齡縮短，篩查間期短，或除進行鉬靶外，出國看病應加做其他的放射線檢查，包括磁共振MRI或超聲檢查。