赴美就醫 腫瘤大小與復發風險相關

當需要組織學診斷時，細針穿刺細胞學檢查（FNA）需要專業的細胞病理學專家施行，該檢查法簡單、迅速且安全。乳腺癌中腫瘤細胞沿針道種植轉移很少見，故不予考慮。赴美就醫服務機構愛諾美康介紹，有報道此法診斷惡性腫瘤的敏感度達90%~95%，特異度為98%。因只能獲得細胞，此法不能區分侵襲性癌和原位癌，亦無法評估組織結構。

超聲或立體定位粗針穿刺活檢術，已逐漸成為切除活檢和FNA的替代檢查手段，且為無腫塊伴乳腺影像學檢查異常患者的標準檢查，可繼行導絲或細針引導下局部病灶切除術。此外，立體定位空心針穿刺活檢獲得的組織，足以進行組織學特征的判斷，還可檢測侵襲性腫瘤者的ER、FR和HER2狀況。不能進行立體或超聲引導下組織活檢時，切除活組織檢查是乳腺腫塊診斷的標準操作。

赴美就醫進行切除活檢術時，應該切除足夠的可疑病變周圍的正常組織，當診斷為惡性疾病時，該檢查同時起到乳腺局部切除術的作用，既可完全切除病變獲得陰性切緣，同時利于組織學評估。浸潤性乳腺癌治療的分期檢查，則應在乳腺和腋窩淋巴結切除術前，進行治療前的分期檢查。比如全血細胞計數，肝功能檢查，胸片、雙側乳腺鉬靶X線片檢查。

如果存在無法解釋的血細胞減少，或血涂片中有幼稚細胞，則應進行骨髓穿刺術。正電子發射層攝影（PET）聯合或不聯合CT檢查，在乳腺癌初分期中的價值正在評估當中。總體來說，PET精確定位遠處病灶的敏感度為80%~97%，特異度為75%~94%。

美國癌癥聯合委員會（AJCC）現在應用的是2003版乳腺癌TNM分期系統。預后因素上，腫瘤分級是重要的預后因素分級越高，預后越差。AJCC分期系統 推薦應用諾丁漢聯合組織學分級系統，進行乳腺癌組織學分級。通過評估三種形態學特征（小管結構，核多型性，有絲分裂計數），對腫瘤進行分級。給每種特征賦予1（分化好）到3（分化差）三個分值。3到5分為1級，6到7分為2級，8到9分為3級。

病理學分期明顯影響預后，對于淋巴結轉移小于4枚的赴美就醫患者，腫瘤大小與復發風險有很大相關。大于4枚者，淋巴結轉移的預后價值超過腫瘤大小。流行病學調查的5年生存數據，反映了腫瘤大小對預后的影響。