去美國看病 根治術后復發率有所下降
發布日期：2017-12-22局部進展期乳腺癌病人的乳腺切除術后，局部復發（LRR）的常見部位是胸部，術后復發約2、3表示手術失敗。第二常見復發部位為鎖骨上、鎖骨下區域，約占43%，其次是腋窩，約占12%。PMRT治療基礎，在n或m期臨床隨機試驗顯示，高風險絕經前乳腺癌患者，接受改良根治術和輔助化療外加上放療，可降低局部復發率約20%，提高生存率10%。
去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，丹麥的82<3試驗，隨機將納入1375名絕經后高風險乳腺癌患者，均接受改良根治術后并進行腋窩淋巴結清掃術及他莫昔芬治療。分成兩組，一組接受PMRT另一組不接受。結果表明，局部復發風險相似，但接受PMRT組的生存獲益。
早期乳腺癌專家協會組公布，關于PMRT隨機試驗Meta分析納入8505名乳腺癌患者，這些去美國看病患者，均為淋巴結轉移陽性。接受乳腺改良根治術及腋窩淋巴結清掃術，PMRT可降低局部復發率約20%及15年死亡率下降約5.4%。ASCO指南中PMRT的適應證有：腫瘤分期T3N1，或者EI期腫瘤。4個淋巴結轉移的患者，切緣陽性手術邊緣淋巴結轉移1~3個。
試驗顯示，病人至少切除8個或8個以上淋巴結的患者，有1~3個淋巴結轉移，并接受PMRT后使15年局部復發率從47%下降至4%。并且在1~3個淋巴結轉移的患者，在15年生存中從PMRT中受益（57%：48%）。范圍侵及淋巴結>20%，或侵及囊外，或淋巴結清掃<10個，腫瘤分級3級或存在脈管癌栓。
區域范圍如果建議PMRT，胸壁照射通常在內。淋巴結轉移大于4個建議行鎖骨上、下區域照射。內乳淋巴結照射則是有爭議的，如果臨床或病理證實有，去美國看病建議行內乳淋巴結照射。腋窩淋巴結照射不常用，用于淋巴結清掃術后（I和n級淋巴結）出現復發，約3%。
腋窩淋巴結清掃術后并接受放射治療，使水腫發生率上升至30%?40%，從而使獲益、風險比較小。腋窩淋巴結照射建議用于淋巴結清掃不徹底，有證據證明肉眼可見的腋窩病灶殘留，及廣泛的囊外侵犯，較大腫瘤負荷殘留等情況。
