出國就醫 輔助性內分泌治療介紹

早期乳腺癌實驗協作組，曾發表文章對輔助化療相關的臨床實驗進行了概述。研究表明，6個月的聯合化療可使小于50歲以及50?69歲的乳腺癌患者的年死亡率，分別下降了38%和20%，顯示年齡為35歲或60歲。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，無論激素受體陰性和陽性的患者，進行化療后10年的死亡率下降的大致百分比。

“降低值”是在指在100名患者中，因乳腺癌死亡的較少的人數，數據沒有考慮HER2陽性或 者應用曲妥珠單抗對死亡率的影響。化療后繼續內分泌治療，可進行全身輔助治療的患者，幾乎全部腋窩淋巴結陽性患者、以及多數淋巴結陰性但有預后不良因素者，均屬高危人群，如無特殊禁忌，應進行輔助化療。

從病史上看，淋巴結陰性但仍具有足夠高風險，需進行輔助化療的患者包括：激素受體陰性、病理學高分級、低分化腫瘤；HER2過表達；具有腫瘤增殖加速的標志物；血管及淋巴管受侵；復發評分較高；分析高風險；化療的相對獲益度與患者的診斷年齡、激素受體狀態及現有的并發癥等有關。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，應進行輔助化療的患者，如果一個患者的復發風險是100%，將其復發風險降低30%后，他的復發風險是70%；而如果一個患者的復發風險是10%，將其復發風險降低30%后，她的復發風險是7%。因此，對于早期但存在不良預后指標的乳腺癌患者，應結合醫療的科學性與藝術性選擇合適的治療方案。對于具有較好預后因素的患者考慮到化療的毒副反應，可不進行化療，而僅進行輔助性內分泌治療。

在線聯機輔助，該計算機化決策制定工具為患者選擇合適的輔助性治療，帶來了重大的變革。那些單側、單發的浸潤性乳腺癌，接受了乳腺癌標準手術，淋巴結分期明確，沒有遠處轉移證據或殘余病灶的患者，均可應用對疾病及預后加以評估。出國就醫患者，只需將年齡、合并疾病、ER狀態、腫瘤分級、腫瘤大小和受累淋巴結數目輸人在線系統中，同時選擇該患者的輔助性內分泌治療（如三苯氧胺，芳香化酶抑制劑）和化療方案（一線、二線及三線），系統會自動生成評估患者在10年復發風險和死亡風險的報告。

全身輔助治療僅進行輔助性內分泌治療，聯合內分泌治療與化療。系統還會將評估結果轉變為圖解，以便醫患雙方就化療的風險和獲益進行商討。Adjunt online系統也存在缺陷，該系統中缺乏一些如腫瘤小且淋巴結陰性、高齡或重要危險因素（如HER2）狀況，缺失者相關的臨床數據其新版本將包括與HER2狀況，和應用曲妥珠單抗治療的相關數據。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，現在系統正在進行升級，一個重要方面就是包含基因檢測復發評分的基因組分析。