出國看病 腫瘤靶向抗體治療的應(yīng)用

目前，已有13種以上腫瘤靶向抗體藥物，被FDA批準(zhǔn)用于各種惡性腫瘤的治療，還有大量的新型治療性抗體正在進行臨床試驗。在實體瘤出國看病治療中，療效為顯著的抗體藥物，就是靶向EGFR家族（EGFR和HER2）及VEGF的抗體，還有許多可供選擇的生物標(biāo)志物，可以被用來選擇對這些藥物敏感的病人。

比如攜帶野生型KRAS的結(jié)直腸癌病人，接受抗EGFR抗體治療效果更好，存活時間更長。再比如，曲妥珠單抗被限定于ErbB2（HER2）免疫熒光陽性，或免疫組化染色3+級的病人。在血液系統(tǒng)腫瘤中也有類似的病人選擇情況，抗CD20抗體在患有非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤，和慢性淋巴細胞白血病的病人中，效果更為顯著。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，vedotin是抗CD30抗體與藥物偶聯(lián)的藥物，臨床研究已在霍奇金淋巴瘤和間變性大細胞淋巴瘤病人中開展。I期臨床試驗結(jié)果 顯示該藥物，具有非常顯著的抗腫瘤作用。兩個開放標(biāo)簽單臂臨床n期試 驗首先在復(fù)發(fā)型系統(tǒng)性霍奇金淋巴瘤，或間變性大細胞淋巴瘤中開展，臨床試驗的結(jié)果顯示，霍奇金淋巴瘤病人接受治療后客觀緩解率為75%，完全緩解率為34%。間變性大細胞淋巴瘤病人接受治療后客觀緩解率為86%，完全緩解率為57%。

鑒于Brentuximab vedotin在臨床試驗中的良好治療效果，F(xiàn)DA于2011年加速批準(zhǔn)該藥物用于以下兩種情況的治療，接受自體干細胞回輸或至少接受兩次多種化療藥治療，但治療失敗的霍奇金淋巴瘤病人；不適于自體干細胞回輸治療，或至少接受過一次多種化療藥物治療，但治療失敗的系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤病人。

奧法木單抗是一種人源化的抗CD20抗體，于2009年被FDA加速批 準(zhǔn)用于氟達拉濱、和阿侖單抗治療失敗的慢性淋巴細胞性白血病病人的治療。奧法木單抗曾在慢性淋巴細胞白血病病人中進行了9個臨床試驗，這些臨床試驗的總緩解率在40%~51%，其中也包括一些利妥昔單抗治療無效的病人（Wierdaetal，2011）。該藥在應(yīng)用時大約有63%的出國看病病人，會發(fā)生注射相關(guān)的副作用（大部分是一級或二級反應(yīng)）。

其他常見的副作用包括皮疹、疲勞、咳嗽、發(fā)熱和感染。部分病人會發(fā)生嚴(yán)重的副作用，包括中性粒細胞減少癥、貧血和血小板減少癥。奧法木單抗與其他藥物聯(lián)用治療B細胞來源的、惡性腫瘤的臨床試驗也一直在進行中，近就有一個n期臨床試驗，評價奧法木單抗與chop化療策略聯(lián)合應(yīng)用治療，濾泡性淋巴瘤的效果。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，臨床試驗結(jié)果顯示，接受托西莫單抗治療后，總緩解率為68%，完全緩解率為33%。隨后進行的四個單臂臨床試驗，也觀察到了類似的臨床效果。奧法木單抗還在化療后鞏固療效方面，顯示出了積極效果。目前，該藥物用于自體干細胞移植前的效果也正在評價中。