出國看病 轉移型結直腸癌的治療方案

目前有四個單克隆抗體，被FDA批準用于治療胃腸道惡性腫瘤。貝伐珠單抗是人源化的VEGF中和抗體。2004年發(fā)表的HI期臨床試驗結果顯示，接受貝伐珠單抗、伊立替康、注射氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合的一線治療策略，治療的轉移型結直腸癌病人，無進展生存期和總生存期都有明顯的提升。貝伐珠單抗還和奧沙利鉑聯(lián)用，出國看病采用一線或二線治療，在轉移型結直腸癌病人中取得了不錯的效果。包含有貝伐珠單抗的治療策略，已成為治療晚期結直腸癌病人的標準方案。

該藥物主要的副作用包括高血壓、蛋白尿、腸穿孔（1.5%~2%）、動脈血栓形成（4%~5%）以及傷口愈合延遲等。帕尼單抗是人源化的抗EGFR抗體，在開放標簽的EI期臨床試驗中，大大提高了化療難治性轉移型結直腸癌病人的無進展生存期，并于2006年被FDA批準上市。該藥物適于KRAS野生型結直腸癌病人的治療。在接受帕尼單抗治療前，要通過原位雜交的辦法進行KRAS基因型鑒定，以判斷病人是否適于接受該藥物治療。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，帕尼單抗可單獨作為二線藥物使用，亦可與一線或二線化療藥物聯(lián)用。該藥物副作用主要包括注射反應、低鎂血癥、腹瀉、過敏反應、皮膚毒性和眼部毒性。目前帕尼單抗還未被批準作為術后輔助療法使用。西妥昔單抗是一種嵌合型抗EGFR抗體，已被批準單獨作為三線藥物或與系統(tǒng)性化療藥物聯(lián)用，作為一線或二線藥物用于轉移型結直腸癌病人的治療。

西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案（亞葉酸、氟尿嘧啶和伊立替康）聯(lián)用，已被證明可有效延長KRAS野生型轉 移型結腸癌病人的無進展生存期。與帕尼單抗一樣，西妥昔單抗在使用前，也需對病人進行KRAS基因型鑒定，以排除KRAS突變型病人。目前，西妥昔單抗還未被批準作為術后輔助療法使用，藥物不良反應與帕尼單抗類似。

赫賽汀是抗HER2抗體，被批準用于HER2陽性乳腺癌病人的治療。而赫賽汀與化療的聯(lián)用方案，在治療轉移或原位晚期不能切除的胃癌和食管癌方面，也顯示出了一定的效果，出國看病臨床試驗結果顯示，赫賽汀的使用，可以明顯促進整體生存率和無進展生存率。

赫賽汀的適用范圍包括免疫組化HER2染色三級以上，或者原位雜交HER2陽性的病人。在治療轉移性腫瘤方面，赫賽汀可與化療藥聯(lián)用作為一線或二線治療策略。赫賽汀主要的不良反應是左心室功能紊亂，出國看病后慢慢即可恢復，一旦心室功能恢復，病人可以再次接受赫賽汀治療。