為何醫生不愿意承認中美差距

我從國內著名的腫瘤醫院博士畢業后，又經過近10年的努力，有幸成為美國排名前三的腫瘤醫院的臨床腫瘤醫生；這些年在美國也接待了一些出國看病的患者，了解到國內同行時不時會說到,“我的經驗比美國人多多了！美國醫生能看幾個病人？”“我的治療方案與美國同步”等等否認中美醫療差距的情況。

對此，我沒有做任何辯駁。在此，我也并不是想證明自己有多么了不起，也不是想鼓勵所有患者來美國看病，但是對于我曾經的國內同事們否認中美差距的心理，我非常理解；并想從自己在國內當醫生的經歷和心理做一些剖析。

1.臨床低水平重復，沒有科學上的高度

來美國前，我在國內做腫瘤科主治醫生，從自己內心認為：美國醫生確實不如我自己，我在門診一天見的患者可能遠遠超過他們一周的數量。雖然國內有龐大的人口基數，由于分級診療制度的不健全，分配在每個患者身上的時間少之又少，很多優質的醫療資源用在了常規腫瘤治療的重復上，對疑難腫瘤、效果不好的腫瘤缺乏深入的了解和研究。

每個科室都有幾套常規化療方案，日復一日，年復一年，重復同樣的治療和方案，幾乎每一個患者都是一樣的化療方案，效果不好就更換另一個方案，沒有時間和精力去分析效果不好的原因，更不能從中總結和提高。

世界上好的醫院歷來都是臨床、科研、教育相結合的醫院，醫生不僅要有熟練的臨床技能，更要不停思考、研究、總結才能得到理論上的提升，從而再有效指導臨床。以我在國內的醫院為例，臨床工作本身就疲于奔命，哪有時間做研究？往往是為了評審職稱，臨時抱佛腳。沒有理論的高度和質的飛躍，只能停留在數量的低水平重復上。

2.對外交流少，眼光短淺

我所在的國內醫院與國外同行交流還算是比較多的，但即便如此，也就是一年兩三次的參加國際學術會議，看到國外同行不斷的推陳出新，有時也只能靠“臨床經驗不如我”聊以自慰。而事實上，國外同行從單中心、多中心的臨床大數據總結中，早已超出了我所在醫院的單打獨斗，很多臨床研究的成果，我們在國內采用后，也得到了非常好的驗證，但是在時間上卻大大滯后了，只能是國外創新，我們才后知后覺去跟進。

“我的治療方案與美國同步”，事實上并不太可能。即便在中國，同一片藍天下，上海與北京尚可以同步，但誰敢說江蘇與北京醫療上實現了同步？如果真的同步，哪會有各地患者不停去北上廣大醫院的現象。即便去美國看病，也是如此，各個醫院之間也有不平衡，否則豈不是去哪個醫院看病都是一樣？

3.重面子、知名性不容置疑

中國人愛面子，我也不例外。老實說，如果我在國內行醫，在患者面前承認美國比自己強，也著實困難。相對于國內同行，我的美國同事們心態則非常開放，來美國多年，我沒有聽到一句美國醫生否認國內同行的話，都是說very good。

去美國看病的患者，對醫生的治療方案提出質疑時，美國醫生也會非常樂于接受，并且會推薦患者進行second opinion，也就是第二診療意見，讓別的醫院的專家去評估一下方案，確保無誤。因為是人就有可能會犯錯誤，再知名的專家也不例外，美國醫生更愿意去傾聽患者對治療的意見，而不是一言以蔽之，“我專業，你不懂”。

上述這幾點，并非要否認我的國內同事，而是希望一些錯誤的論調和觀點不要被不停放大，承認差距并不可恥，夜郎自大才是可悲的；因為不僅是中美，就是在國內也要承認各個醫院之間存在差距。醫療如果也出現“手撕鬼子”抗日神劇式的虛假情況，對所有患者而言都將是悲劇。

當然在此，我也希望告訴每一個準備來美國看病的患者，中美醫療宏觀差距存在，但對于每一個具體的患者而言，并不是一定能夠獲得滿意的療效。希望患者來美前，多方咨詢并選擇靠譜的中介機構。