海外醫療 檢測有時無法提示惡性腫瘤

體征情況上，陰囊常表現為睪丸包塊，應進行雙手觸診法檢查睪丸，當發現睪丸形態不規則，硬化或者有結節時應進一步檢查，如睪丸超聲等了解有無低回聲團塊。必須仔細檢查淋巴結，尤其是鎖骨上窩區域。陰囊損傷，包括睪丸活檢、輸精管切除術、疝修補術，可能改變正常的淋巴引流。因此，同側腹股淋巴結也可能受累，腹部觸診可發現大的腹膜后包塊，乳房大量分泌hCG的腫瘤可導致男性女乳。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，鑒別診斷鞘膜積液若常為良性，且約10%的睪丸惡性腫瘤伴發鞘膜積液，診斷青年鞘膜積液病例應注意為睪丸惡性腫瘤的可能。良性鞘膜積液沿精索發展，常導致腹股溝腫脹使得陰莖外觀短小，鞘膜積液透光試驗陽性。若積液妨礙睪丸觸診的正常進行，則推薦進行睪丸超聲。

附睪炎睪丸迅速增大，伴嚴重疼痛、發熱、排尿困難和膿尿，睪丸癌可能引起類似癥狀。治療后睪丸持續疼痛、腫脹，可能由并發睪丸的膿腫或者睪丸惡性腫瘤引起。推薦進行睪丸超聲檢查，復發性附睪炎偶爾可見睪丸正常的復發性附睪炎。復發期間，睪丸查體完全正常且超聲不提示睪丸腫瘤，則不考慮進行手術探查。本質上，海外醫療檢測復發性附睪炎，無法提示睪丸惡性腫瘤。

精索靜脈曲張由精索蔓狀靜脈叢的靜脈腫脹所致，曲張靜脈觸診似蚯蚓團，垂頭仰臥位時消失。精液囊腫為位于睪丸后上方的暫時性囊性腫塊。腹股溝疝一般鑒別診斷不難，其他包塊包括梅毒樹膠腫、結核性睪丸炎、血腫以及睪丸蒂扭轉所致的急性腫脹。臨床鑒別困難，需進行外科手術探查。

睪丸癌重要而且敏感的診斷指標，血清hCG和a-AFP是其的腫瘤標志物。海外醫療上常見的是二者之一或同時升高，見于90%以上的轉移性睪丸，非精原細胞瘤性生殖細胞惡性腫瘤患者。腫瘤標志物陽性率與腫瘤組織類型的關系，hCG在單純絨毛膜癌和胚胎癌時明顯升高，單純精原細胞瘤也可輕度升高。血漿半衰期為18~24小時，hCG升高見于多種惡性腫瘤，如惡性黑色素瘤、大細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，hCG升高也可見于非惡性腫瘤，如應用大麻或者黃體生成素的交叉反應，導致的睪丸功能減退。化療后偶爾可出現類似情況，肌注300mg環戊 丙酸睪酮2周后，復查血hCG水平有助于鑒別診斷。睪丸惡性腫瘤患者，睪丸切除術后hCG持續存在說明體內殘存腫瘤，需要進一步治療。而檢測不到hCG也不能排除殘存腫瘤的可能，尤其是既往接受過治療的患者。