出國看病 抗生素治療導致腫大縮小

研究發現，睪丸惡性腫瘤的自然史與病理學類型相關。可發生血行轉移和淋巴轉移，淋巴轉移常按一定次序出現。回腸、主動脈旁淋巴結以及一側的腎周淋巴結常受累；腹股溝和股淋巴結轉移少見。外科手術如陰囊睪丸切除術，改變了正常的淋巴回流途徑。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，精原細胞瘤占睪丸惡性腫瘤的40%~50%，與其他生殖細胞惡性腫瘤相比發病年齡較晚，通常發生于30歲之后。隱睪患者睪丸惡性腫瘤的60%為精原細胞瘤，精原細胞瘤常表現為瘤灶比較大，并伴有少量出血或壞死。其淋巴道轉移依照一定的次序，沿著淋巴結進行。診斷時約25%的患者已經出現淋巴轉移，1%~5%的患者已經出現內臟轉移。實質臟器轉移（肺和骨轉移多見）發生較晚。

精原細胞瘤是易出現骨轉移的生殖細胞惡性腫瘤，精母細胞性精原細胞瘤（占精原細胞瘤的4%）多見于50歲以上患者，是70歲以上患者常見的生殖細胞惡性腫瘤。多雙側發病（6%：2%）。與典型精原細胞瘤相比，其淋巴轉移或內臟轉移（包括引流淋巴結）的發病率較低，常僅進行睪丸切除術即可治愈。單純絨毛膜癌（<0.5%的睪丸惡性腫瘤）迅速出現血行轉移至肺、肝、腦和其他臟器。出國看病患者血hCG水平很高，而AFP水平正常。

卵黃囊腫瘤為兒童的常見腫瘤，相對來說，侵襲性較低。成人生殖細胞惡性腫瘤中若存在卵黃囊腫瘤成分，預后不及兒童卵黃囊腫瘤患者。單純卵黃囊腫瘤患者AFP升高，hCG正常。胚胎癌血AFP和hCG正常或升高或其他腫瘤標記物，以胚胎癌為主的生殖細胞惡性腫瘤患者，在臨床分期I期，往往已經出現腹膜后或其他位置的鏡下轉移。畸胎瘤可殘存軟骨、腺體、神經膠質等成分，呈惰性，畸胎瘤本身并不具轉移能力，但常伴發胚胎癌、絨毛膜癌、卵黃囊腫瘤、精原細胞瘤轉移并作為轉移的模板。

化療多可消除非畸胎瘤成分，而畸胎瘤仍殘存，為治愈需要進行手術徹底清除。化療后殘存的畸胎瘤仍可發生局部浸潤，甚至導致患者死亡。另外，畸胎瘤具有多分化潛能，可分化出內、中、外3個胚層的組織，并可出現惡性轉化。中胚葉組織惡性分化為畸胎瘤相關肉瘤常見，畸胎瘤惡性分化后具轉移能力，惡性分化后占優勢的細胞類型短期內可能對化療敏感。

罕見睪丸腫瘤支持細胞瘤和間質細胞瘤，非生殖細胞來源，可不導致血AFP、hCG水平升高，其惡性度不一，但均可出現轉移。瘤體大小、壞死與否、有絲分裂指數等預示播散潛能。出國看病需要進行腹膜后淋巴結清掃術，間質細胞瘤化療幾乎無效，支持細胞瘤應用順鉑為基礎的聯合化療方案可能有效，這些腫瘤的免疫組化染色呈抑制素陽性。橫紋肌肉瘤多出現于20歲之前，臨床行為類似胚胎癌，早期轉移多見，常見轉移部位為引流淋巴結和肺。

通常在被發現時即轉移，橫紋肌肉瘤通常出現在睪丸旁。診斷癥狀和體征，睪丸切除術后，多數患者無異常表現。癥狀包塊和疼痛，常見的癥狀為無痛性睪丸腫大。常因小創傷或洗澡時被發現，睪丸腫大伴疼痛者約為30%~50%，常緣于腫瘤內出血或者梗死，隱睪患者的急性疼痛提示睪丸惡性腫瘤扭轉。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，25%的混合性畸胎瘤和胚胎癌患者，臨床表現與急性睪丸炎難以區分，抗生素治療后睪丸腫大甚至可能有一定程度的縮小。由于男性女乳罕見，由血hCG水平升高所致，不育為3%患者的原發癥狀，背痛見于10%的患者，由腹膜后淋巴結腫大引起；其他癥狀即便廣泛肺轉移時也罕見相關癥狀，肺實質廣泛受侵后，可能會出現咯血、胸痛或呼吸困難。