去美國看病 透明細胞癌與基因失活有關(guān)

臨床發(fā)現(xiàn)，腎癌發(fā)病率上腎細胞癌（RCC）占成人惡性腫瘤的3%，世界范圍內(nèi)發(fā)病率的年增長率為2%。在美國，每年有58000新發(fā)病例，有13000例患者因腎癌死亡，男性發(fā)病率比女性高2倍。腎細胞癌為成人惡性腫瘤，主要在40~70歲間發(fā)病，在美國，黑人發(fā)病率和死亡率似乎比白人增加得更快。

去美國看病機構(gòu)愛諾美康介紹到，大約70%的散發(fā)透明細胞癌（常見的組織類型），與抑癌基因VHL雙拷貝的失活突變有關(guān)。其導致缺氧誘導因子I（HIF-I）和血管內(nèi)皮生長因子（VECF）過表達，引起血管形成失調(diào)，在RCC病理生理學中起重要作用。危險因素包括：吸煙，腎癌家族史，氧化釷暴露史，肥胖，遺傳綜合征等。

與生殖細胞VHL種系突變有關(guān)，35%~45%的患者同時患RCC，大多數(shù)為雙側(cè)多發(fā)性腎癌。遺傳性2型乳頭狀腎癌與MET原癌基因突變有關(guān)。BHD綜合征未經(jīng)證實的因素包括多囊腎、糖尿病和長期透析，可能增加腎癌患者去美國看病的危險。

腺癌歷史上命名為腎上腺樣瘤或Gmwitz瘤，幾乎所有的成年腎癌均為腺癌。典型瘤體為圓形，被壓縮的實質(zhì)和結(jié)締組織構(gòu)成假包囊。同期或不同期發(fā)生的雙側(cè)腎癌占散發(fā)病例總數(shù)的2%。常見的組織學類型為透明細胞癌（70%）、乳頭狀癌（10%~15%）、嫌色細胞癌（5%）和未分化癌（<5%），所有細胞類型均可發(fā)生肉瘤樣癌。

腫瘤起源于近曲小管細胞，侵及局部組織，侵犯腎靜脈。經(jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。常見的遠處轉(zhuǎn)移部位為肺、肝、骨和腦。腺癌還可轉(zhuǎn)移到不常見的部位，如指端、眼瞼和鼻。原發(fā)性腎癌診斷的確立可能基于某些轉(zhuǎn)移灶的組織學特征。

去美國看病機構(gòu)愛諾美康介紹到，與大多數(shù)實體瘤相比，RCC的自然史更加難以預知。原發(fā)灶的生長方式多樣，且可能在數(shù)年內(nèi)保持穩(wěn)定。轉(zhuǎn)移灶可能長期保持惰性或呈明顯滯后的生長方式，并且可能在原發(fā)灶切除多年后才被發(fā)現(xiàn)。

移行細胞癌是發(fā)生于腎盂的少見的腫瘤，它可能累及多個部位的尿路黏膜，包括腎盂、輸尿管和膀胱。通常為低分級，但是往往被發(fā)現(xiàn)即是晚期。移行細胞癌偶爾表現(xiàn)出獨特的播散形式，像薄片一樣播散到腹膜后包繞血管，引起尿路梗阻。去美國看病后通常也可能會血行轉(zhuǎn)移，以肺和骨轉(zhuǎn)移為主。