安德森癌癥中心 高鈣血癥可能與骨轉移相關

臨床上，罕見腫瘤如腎母細胞瘤，在兒童發病時表現為大的團塊占位，成人罕有發病。淋巴瘤和肉瘤的臨床過程，類似腹部其他部位的相應腫瘤。近球細胞性腫瘤（腎素瘤）為原發性高血壓的少見病因，通常為良性。血管外皮細胞瘤分泌腎素，引起嚴重的原發性高血壓，有的為惡性占15%。還有嗜酸細胞瘤（7%）良性腫瘤，起源自集合管細胞；而侵襲性癌，起源自集合管細胞。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，良性腎腺瘤的存在具有爭議，因為對于直徑<3cm的腫瘤來說，并不能只通過組織學特征判斷，腫瘤的生物學行為是良性還是惡性。很多惡性腫瘤常發生腎轉移，主要為肺癌、卵巢癌、結腸癌和乳腺癌，多見于腎腺癌。

紅細胞增多癥3%的腎腺癌患者，有紅細胞增多癥，15%~20%的患者促紅細胞生成素分泌不正常，表現為左腰部腫物的RCC。可能被誤認為是真性紅細胞增多癥所致的脾臟增大，鑒別診斷見于分泌促紅細胞生成素，可提示患者對IL-2和IFN-a治療具有反應性。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，高鈣血癥見于5%的患者，與分泌甲狀旁腺激素樣蛋白有關，也可能與廣泛骨轉移相關。

癌性發熱見于10%~20%患者，而肝功能異常見于15%患者，表現為白細胞減少、發熱和無肝轉移的區域性肝壞死。血清堿性磷酸酶和轉氨酶升高，經腎切除術后可下降。高血壓與腫瘤分泌腎素有關，見于40%的患者，切除腫瘤后可減輕。高球蛋白血癥可導致血沉升高，通常淀粉樣變性偶發。

癥狀和體征上，血尿以外的其他癥狀往往提示腫瘤增大和進展。傳統的三聯征，腰痛、腰部包塊和血尿全部出現，僅見于不到10%的患者。貧血、血尿和發熱同時發生少見，但提示了腎癌的可能。超聲、CT和MRI的廣泛應用，使腎癌的典型臨床表現發生了顯著改變。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，超過3/4的局限期患者通常是不經意間被發現（偶然發現），相當多的患者在確診時無癥狀。因此，癥狀和體征較少見，更多見于進展期腫瘤患者。

安德森癌癥中心轉診患者，如果突然出現左側或右側精囊靜脈曲張少見，常提示腫瘤分別侵及腎靜脈或下腔靜脈。腿部水腫見于疾病進展期患者，由靜脈或者淋巴回流受阻引起。可能出現發熱、多血癥、高鈣血癥或者貧血等臨床表現，轉移相關癥狀，包括骨痛或骨折等，偶爾成為首發癥狀。