出國治療 原發腫瘤可能存在多灶疾病

臨床科學發現，卵巢上皮癌的治療在外科分期評價上，卵巢腫瘤應完整切除，如果可能的話，并送冰凍切片。如果腫瘤局限于骨盆，徹底手術評估。任何積液特別是在骨盆的子宮直腸陷窩，均應進行細胞學的評價。出國治療服務機構愛諾美康介紹到，如果沒有積液被發現，50~100ml生理鹽水行腹腔灌洗并從子宮直腸陷窩、每個結腸周圍的溝槽和雙側膈下獲得。

腹膜表面和內臟進行系統探查，任何可疑的區域或粘連腹膜表面應進行活檢。膈膜應進行活檢取樣或刮取樣并制備的細胞學涂片，從橫結腸進行大網膜切除（結腸下區大網膜），然后探察腹膜后，評價骨盆和腹主動脈旁淋巴結。任何腫大淋巴結均應進行冰凍切片，如果冰凍切片陰性，進行骨盆和腹主動脈旁淋巴清除術。

出國治療方案用手術切除原發腫瘤，后續化療或放療在提高患者生存率上還沒有證據，即使在大多數病人存在多灶疾病，輔助治療可能沒有作用。化療可以用于侵襲性植入的病人，la和lb期絕經前患者，此期病人在完成剖腹手術后分期后，可以進行單側卵巢切除術保留生育能力。后續應該包括常規盆腔檢查和CA-125水平的測定，一般來說其他完成生育的患者，應接受卵巢和子宮切除。

絕經后患者和沒有生育問題的婦女，應該進行TAH/BSO和分期。Ic期治療采取TAH/BSO和分期，之后序貫化療。建議大多數病人給予卡鉑+紫杉醇3~6周期，老年人好給一個療程的單藥卡鉑化療4~6個周期。IV期患者外科手術，此期疾病建議手術探查以盡可能徹底清除病灶，盡可能切除原發腫瘤和轉移病灶，被稱為細胞減滅術或腹部腫瘤根除術。理想的腫瘤細胞減滅術，通常是指殘余腫瘤直徑<1crn。

化療鉑類為基礎的聯合化療方案，一直是晚期卵巢癌的主要化療方案。鉑類（卡鉑或順鉑）聯合紫杉醇是卵巢上皮癌標準治療方案，可采用靜脈靜滴或腹腔內注入。靜脈注射療法每3周1次，連續6?8周，用藥劑量上紫杉醇135~175mg/m2，卡鉑或順銷之前給藥。腹腔內化療（IP）方案，適用于細胞減滅術后鏡下有殘留病灶的患者。針對此類出國治療患者，對照實驗顯示腹腔內化療較靜脈化療，可以顯著延長疾病無進展期和總生存期。

由于不斷增加的藥物不良反應，如腹痛、胃腸道反應、乏力、血液系統毒性和神經病變等，多數患者無法完全耐受6周期的腹腔化療。每21天1周期，6周期的化療方案是可耐受的。連續6周期，每21天1次。藥物相關毒性，卡鈾的胃腸道反應、神經毒性和腎毒性較順鈾輕，但血液學毒性較重。紫杉醇注射超過3個小時，與持續注射超過24小時相比，神經毒性較重而血液學毒性較輕。

紫杉醇維持治療每28天為1周期，連續12個月可以延長無進展生存期，但總生存期影響不大。因此，對于晚期卵巢癌患者，進行標準誘導化療已完全緩解時，不需常規進行維持化療。出國治療服務機構愛諾美康介紹到，當連續檢測CA-125化療結束后，應連續測定CA-125，當升高至大于20?35U/ml時提示疾病持續或復發。