出國看病 化學(xué)治療是否適用高危病例

海外研究證實，出國看病治療絕經(jīng)前女性如病灶局限于單側(cè)卵巢，行單側(cè)卵巢切除術(shù)并手術(shù)分期是可行的。絕經(jīng)后女性建議行TAH/BSO。la期1級疾病無需術(shù)后輔助治療，2級或3級或分期較高且殘留腫瘤較大時，建議術(shù)后BEP方案輔助化療，如果有腹腔積液無論分期如何均應(yīng)化療。對于局限期疾病化療后可考慮放療。

對于治療失敗的高危患者，好行二次探查術(shù)，如化療初期存在肉眼可見殘留病灶，因無可靠的腫瘤標(biāo)記物可監(jiān)測。預(yù)后影響未成熟畸胎瘤預(yù)后的主要因素是組織學(xué)分級，5年生存率是80%~100%。化療前有殘留病灶的患者，5年生存率是50%，而無殘留病灶的是94%。

內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊癌）較罕見，中位發(fā)病年齡是18歲，盆或腹腔疼痛是常見癥狀。大部分腫瘤分泌AFP，其水平可作為治療反應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)。治療包括手術(shù)分期、單側(cè)卵巢切除和冰凍切片診斷。所有出國看病患者，當(dāng)給予化學(xué)輔助治療時，BEP方案療效顯著，其他包括順鈾的化療方案包括POMB-ACE，是否適用于廣泛轉(zhuǎn)移的高危病例，如轉(zhuǎn)移到肺或肝。

胚胎性癌是惡性腫瘤，多見于年輕女性。中位發(fā)病年齡是14歲，這種腫瘤分泌雌激素，由此表現(xiàn)為性早熟或月經(jīng)不規(guī)則，2/3局限于單側(cè)卵巢，通常分泌AFP和p-hCG，其水平監(jiān)測有助于判定療效。治療是單側(cè)或雙側(cè)卵巢切除，以及術(shù)后BEP方案化療。卵巢絨毛膜癌極為罕見，大部分患者小于20歲，3-hCG是有效的腫瘤標(biāo)記物，約一半的初潮前少女患者表現(xiàn)為性早熟。預(yù)后通常不好，但有報道甲氨蝶呤、放線菌素D和環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療可達(dá)完全緩解。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，混合性生殖細(xì)胞瘤通常由無形細(xì)胞瘤，或內(nèi)胚竇瘤組合而成。AFP和3-hCG的分泌與組成成分有關(guān)。治療通常是單側(cè)卵巢切除術(shù)，以及術(shù)后BEP方案輔助化療。對于病灶組分不產(chǎn)生腫瘤標(biāo)記物的病例，當(dāng)化療初始肉眼可見病灶時，可以考慮二次探查術(shù)，有助于評估治療反應(yīng)性。性索間質(zhì)細(xì)胞瘤占所有卵巢癌的5%~8%，多數(shù)腫瘤來源于性索和卵巢間質(zhì)，或間充質(zhì)的細(xì)胞共同組成。

粒層細(xì)胞包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤。卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤很少是惡性的，因此被稱為纖維肉瘤。顆粒細(xì)胞瘤多呈低分級，可分泌雌激素，見于所有年齡女性。顆粒細(xì)胞瘤合并子宮內(nèi)膜癌占所有病例的5%，另有25%~50%的出國看病病例，可并發(fā)子宮內(nèi)膜增生。多數(shù)顆粒細(xì)胞可分泌抑制素，是重要的腫瘤標(biāo)記物。單純手術(shù)通常可以治療該病，放療聯(lián)合化療適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性疾病的患者，顆粒細(xì)胞瘤10年生存率約90%，NDA倍體與生存期相關(guān)。

支持細(xì)胞睪丸間質(zhì)腫瘤，多見于30~40歲人群。此類腫瘤呈低度惡性，多數(shù)可分泌雄激素有70%~85%的患者出現(xiàn)男子第二性征。海外領(lǐng)域常用的治療方法，為單側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)同時探查對側(cè)。出國看病老年患者可進行TAH/BSO術(shù)，是否可采用放療或化療有待于進一步證實。