胰島素瘤和胰高血糖素瘤 美國(guó)看病治療

對(duì)于胰島素瘤，如果可能的話，手術(shù)切除是一個(gè)治療選擇，通過(guò)開放式剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來(lái)治療。如果懷疑腫瘤是惡性的，則使用開放式手術(shù)方法；對(duì)于沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤進(jìn)行整塊淋巴結(jié)切除術(shù)。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，術(shù)中超聲有助于定位腫瘤范圍和腫瘤，與其他解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

標(biāo)準(zhǔn)治療選擇

1.胰頭或胰尾小的單個(gè)病變：

*如果可行，摘除。

2.胰頭不適合摘除，大范圍胰頭病變

*胰十二指腸切除術(shù)。

3.胰體/胰尾單一，大型病變：

*遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

4.多發(fā)性病變：發(fā)生率為10％，多伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤1型（MEN-1）

*遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)，胰頭部腫瘤摘除。

5.轉(zhuǎn)移灶：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處：

*盡可能切除。

*考慮射頻或冷凍消融，如果不能切除。

6.無(wú)法切除：

*聯(lián)合化療。

*藥理緩和：二氮嗪300-500毫克/天。

*生長(zhǎng)抑素類似物治療。

對(duì)于腫瘤體積或激素釋放綜合征引起肝顯性疾病患者和實(shí)質(zhì)性癥狀，手術(shù)可能有益處，能減少?gòu)母蝿?dòng)脈流向轉(zhuǎn)移瘤的血液（肝動(dòng)脈栓塞或化療栓塞）。這種治療也可以與選定患者的全身化療相結(jié)合。與其他胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一樣，去美國(guó)看病的主要手段是手術(shù)切除，即使在疾病轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)也可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。在可行的情況下，也可考慮切除轉(zhuǎn)移灶。

胰高血糖素瘤

1.標(biāo)準(zhǔn)治療選擇

2.胰頭或胰尾，小的單個(gè)病變：

*如果可行，摘除。

胰頭，不適合摘除的大范圍胰頭病變。

*胰十二指腸切除術(shù)。

3.胰體/胰尾單一，大型病變：

*遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

4.多發(fā)病灶：

*如果可行，摘除。

*否則切除胰頭和胰尾。

5.轉(zhuǎn)移性疾病：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處：

*盡可能切除。

*如果不能切除，可考慮射頻或冷凍消融，

6.不能切除的情況

*聯(lián)合化療。

生長(zhǎng)抑素類似物治療。促生長(zhǎng)素抑制素類似物可在24小時(shí)內(nèi)緩解壞死性紅皮病，在1周內(nèi)癥狀幾乎完全消失。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，與其他胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一樣，治療的主要手段是手術(shù)切除，即使在疾病轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)也可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。在可行的情況下，也可考慮切除轉(zhuǎn)移灶。

其他胰島細(xì)胞腫瘤

*血管活性腸肽瘤

*生長(zhǎng)抑素瘤

*其他胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

血管活性腸肽瘤

通常，患者需要立刻進(jìn)行體液置換，以糾正電解質(zhì)和流體問(wèn)題。因?yàn)檫@些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致水樣腹瀉、低鉀血癥和胃酸缺乏癥。患者也可使用生長(zhǎng)抑素類似物，以改善大的流體和電解質(zhì)損失。一旦病人情況穩(wěn)定下來(lái)，局灶腫瘤的臨床一線治療是切除原發(fā)腫瘤和局部淋巴結(jié)。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行根治性切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤，應(yīng)考慮減小腫瘤尺寸和消除大部分腫瘤，包括轉(zhuǎn)移瘤，以緩解血管活性腸肽過(guò)度分泌的癥狀。

生長(zhǎng)抑素

如果技術(shù)上可能的話，完全切除腫瘤治療首選。然而，如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往不能根治性切除，可以考慮姑息性減瘤，以緩解癥狀。

其他胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

對(duì)于這些非常罕見的腫瘤，在技術(shù)上可行的情況下，完全手術(shù)切除是唯一的治療選擇，如果腫瘤功能正常，則使用減瘤或生長(zhǎng)抑素類似物來(lái)緩解癥狀。

復(fù)發(fā)性和進(jìn)展性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

如果胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展，目前仍沒(méi)有確定的治療方法。去美國(guó)看病進(jìn)一步治療取決于許多因素，包括：

*癌癥具體情況。

*先前治療方案。

*復(fù)發(fā)的部位。

*患者個(gè)人情況。

在技術(shù)上可行的情況下，應(yīng)該嘗試重新切除已復(fù)發(fā)的局部腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶，可能可以緩解癥狀。肝轉(zhuǎn)移患者可考慮動(dòng)脈內(nèi)化療。對(duì)于腫瘤體積或激素釋放綜合征引起肝顯性疾病患者和實(shí)質(zhì)性癥狀，手術(shù)可能有益處，能減少?gòu)母蝿?dòng)脈流向轉(zhuǎn)移瘤的血液（肝動(dòng)脈栓塞或化療栓塞）。這種治療也可以與選定患者的全身化療相結(jié)合。各種系統(tǒng)性藥物都顯示出生物學(xué)活性或有緩解癥狀效果，其中包括：

*生長(zhǎng)抑素類似物。

放射性標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素類似物

*酪氨酸激酶抑制劑（例如舒尼替尼）。

*替莫唑胺。

*血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子途徑抑制劑。

*mTor抑制劑（例如依維莫司）