海外醫(yī)療 甲狀腺功能亢進癥的相關情況

高危患者可采用聯合化療，如EMA-CO或EMA-CE。若肝臟或腦轉移受累時可考慮放療，化療劑量方案，若無其他有利因素不可延長間隔周期。EMA-CO14天為1周期，依托泊苷，100mg/m2，靜脈注射，dl2。甲氨蝶呤，100mg/m2，靜推，后200mg/m2，持續(xù)靜脈注射超過12小時，dl，亞葉酸鈣，15mg口服或肌注，每12小時1次。

海外醫(yī)療服務機構愛諾美康介紹到，在甲氨蝶呤用藥開始后的24小時，以常規(guī)劑量4倍作為首次劑量給予放線菌素D，0.5mg（不是每m2）靜推。環(huán)隣酰胺600mg/m2，靜推，d8（大劑量2mg），EMA-CE依托泊苷，100mg/m2，靜脈注射甲氨蝶呤，100mg/m2，靜推，后1000mg/m2，持續(xù)靜脈注射超過12小時，dl，亞葉酸鈣，30mg口服或肌注，每12小時1次，在甲氨蝶呤用藥開始后的32小時以常規(guī)劑量，6倍作為首次劑量給予。

放線菌素D，0.5mg，靜推，dl，順鉆，60mg/m2，水化后靜注，d8。依托泊苷，100mg/m2，靜注，d8。治療持續(xù)時間化療應持續(xù)進行，直到連續(xù)3周血清無hCG出現后停止。若任何2次測量之間hCG效價升高或保持平臺時，應更換海外醫(yī)療中的化療方案。

hCG水平是滋養(yǎng)層細胞瘤唯一重要的腫瘤標記物，i、n、in期疾病患者每周應進行hCG水平檢查，直到連續(xù)3周維持正常為止。此后，每月檢測hCG水平直到連續(xù)12個月保持正常為止。IV期疾病隨訪時間應提高至24個月。

在整個激素隨訪間隔中，采用有效的避孕措施是至關重要的。其他研究證實，治療疾病初期可能需反復數月，直到疾病達到完全緩解。特殊臨床甲狀腺毒癥，以及所謂的“甲狀腺危象”可能由高濃度的hCG所致的促甲狀腺激素樣作用引發(fā)。臨床出現甲狀腺功能亢進表現的絨毛膜癌，見于并發(fā)廣泛轉移的病例，多數預后較差。

海外醫(yī)療實驗室確診需要測定血清甲狀腺素濃度，和三碘甲狀腺原氨酸樹脂攝取實驗，結果通常與甲狀腺功能亢進癥一致。若癥狀較輕，可予丙硫氧嘧啶或甲硫咪唑。對于重癥病例，患者需要給予甲硫咪唑和復方碘溶液。絨毛膜癌的發(fā)病可見于末次妊娠后數年，或是子宮切除術后的患者。這一病程充分證明，當轉移癌的原發(fā)灶不明時，組織學診斷是至關重要的。

絨毛膜癌的確診可直接決定延長患者生命的治療方案，再次妊娠患者，應被告知可以正常妊娠。然而此類海外醫(yī)療患者，是復發(fā)葡萄胎妊娠的高危人群，初次和兩次葡萄胎妊娠后再發(fā)的危險性分別是1%和20%。