去美國看病 手術為原發性腦腫瘤佳手段

臨床發現，顱內壓增高（ICP）可能與巨大腫塊或腦水腫相關。幕上巨大腫塊可導致進行性意識模糊及小腦幕疝，表現為同側第三腦神經麻痹以及對側輕度偏癱。腦積水可引起步態性共濟失調、惡心、嘔吐、頭痛和意識減退。不予以處理則引起中心疝，此類去美國看病患者，無第三腦神經麻痹表現。視盤水腫為ICP加重的癥狀，因現代影像學技術的應用有助于早期診斷，故腦腫瘤患者少有出現ICP增加的其他癥狀和體征。

還包括視覺模糊、頭暈以及假局灶性癥狀，多見的是巨大的幕上腫物向下壓迫，所導致的第六腦神經功能障礙。小腦幕上腫瘤多表現為局部癥狀和體征，包括輕偏癱（額葉）、失語（左額葉和后顳葉）、單側感覺喪失（頂葉）和偏盲（枕葉）。下丘腦腫瘤可能表現為體溫調節異常、尿崩癥、貪食癥以及視野缺失（視交叉受累）。腦干腫瘤如腦干神經膠質瘤，表現為多發腦神經功能障礙、偏癱和共濟失調。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，神經鞘瘤如聽神經瘤，導致受累腦神經或脊神經功能障礙。腫瘤增大時，壓迫周圍神經結構，引發其他癥狀。小腦腫瘤表現為辨距障礙、共濟失調、眩暈、眼球震顫、頭痛和惡心。脊髓瘤表現為陣攣性下肢輕癱、病灶水平下感覺缺失以及尿便失禁。

腦膜受累緣于原發性CNS腫瘤者較轉移性腫瘤少見，見于成神經管細胞瘤、成松果體細胞瘤、生殖細胞瘤、原發性CNS淋巴瘤，較少見于室管膜瘤。其標志是多發軸突水平神經功能障礙。非特異性特點包括癲癇發作及精神異常。

CT和MRI檢查疑診CNS腫瘤時首選CT或MRI檢查。MRI敏感性較高，應優先選擇，尤其適用于腦干、后窩、中顳葉和脊髓腫瘤。常需進行增強掃描，因許多腫瘤具有強化表現。有MRI檢查禁忌證者（如起搏器攜帶者）應進行CT檢查。去美國看病應優先選擇，尤其適用于腦干、后窩、中顳葉和脊髓腫瘤。常需進行增強掃描，因許多腫瘤具有強化表現。

腰椎穿刺從不用于疑診為CNS腫瘤患者的初始檢查，且常禁忌用于此類患者。多用于軸索播散性腫瘤的分期或用于有腦膜播散臨床或影像學證據的患者的評價（見上文“腦膜受累”部分）。原發性CNS淋巴瘤為一個重要的例外，約15%患者以CSF檢查代替活檢明確診斷。腫塊的影像學檢查特征有助于鑒別診斷；結合患者病史及體檢，多可推斷出合理的診斷。MRI顯示單發病灶者多不需要進行全身評價，因為繁瑣的評價過程常延誤診斷且無任何價值，此類患者應盡快進行手術切除并根據病理檢查結果決定是否進行下一步檢查。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，手術為原發性腦腫瘤或單發性腦轉移的佳治療手段。若確定為原發性腫瘤，不需要進行全身評價。若為轉移性腫瘤，則可進行PET掃描。若為多發病灶，則應進行全身評價；全身PET掃描已取代單個器官的影像學檢查（如胸部CT掃描），廣泛用于腫瘤患者的全身評價。