去美國看病 化療會對免疫產生抑制

傳統上，一般認為化療會造成對免疫系統的抑制，但目前的觀點已發生改變。在過量表達HER2的高危四期乳腺癌患者中，聯合應用曲妥珠單抗和化療，有44%的患者可觀察到增強的內源性HER2特異性免疫反應，并且在有臨床反應的去美國看病患者中，更容易被觀察到。化療藥物的選擇及聯合用藥的時機都非常重要，因為許多化療藥物都作用于快速分裂的細胞。

研究組的動物實驗結果顯示，在抗HER2抗體治療后短時間內，用紫杉醇或環磷酰胺進行治療，可能會作用于正在增殖的T細胞，并對抗體誘導的腫瘤特異性免疫記憶的產生造成嚴重干擾。然而，如果在化療后使用抗HER2抗體進行治療，化療藥物就能夠增強抗體的抗腫瘤作用，并產生良好的記憶性免疫保護。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，常規治療手段長期應用于腫瘤治療，近期一些臨床前及臨床試驗的數據顯示，電離輻射會造成具有免疫原性的細胞死亡。這就提示腫瘤放療，可能具有激發或調節抗腫瘤免疫反應的作用。基于這種認識，研究者開始觀察放療與免疫治療聯合應用的臨床效果，如西妥昔單抗與放療聯用治療頭頸鱗癌及非小細胞肺癌。

在局灶增生的頭頸鱗癌患者中進行的m期臨床試驗，比較了高劑量放療合并西妥昔單抗治療，或單獨使用放療的治療效果，結果顯示西妥昔單抗合并放療，與單純放療相比能將中位局部控制持續時間，由14.9個月延長到24.4個月，并且還能顯著提高整體存活時間（分別為49.0個月、29.3個月）及無進展生存期（分別為17.1個月、12.4個月），去美國看病在可手術切除的局部晚期食管癌病人中，進行的多中心Ib/II期臨床試驗研究中，采用西妥昔單抗合并放療和化療，客觀緩解率達62%，其中有24個病人達到完全緩解，中位存活時間達到22.7個月，兩年整體存活率達49.3%。

去美國看病的常規腫瘤治療，可以導致腫瘤細胞死亡，在降低腫瘤負荷的同時釋放腫瘤抗原，從而誘導T細胞免疫應答。因此，聯合常規治療方案可以創造一個具有免疫原性的腫瘤微環境，這將十分有利于免疫治療抗腫瘤效果的發揮。

目前，有許多臨床試驗正在對抗CTLA-4抗體，或抗PD-1/PD-L1抗體聯合化療、放療或小分子抑制劑的臨床治療效果進行評估。盡管伊普單抗與維羅非尼的聯用方案，由于肝臟毒性被提前終止，貝伐珠單抗聯合伊匹單抗的I期臨床試驗，卻顯示出十分可喜的臨床療效，而且毒副反應也在可控范圍。在該試驗中，46例轉移性黑色素瘤病人接受了伊匹單抗，與貝伐珠單抗的聯合治療，疾病控制率達67.4%。納武單抗分別與舒尼替尼或帕唑帕尼聯合，作為腎癌病人二線治療方案的I期臨床試驗顯示，聯合治療方案比每一制劑單獨應用的緩解反應率都要高。

目前還有多個抗CTLA4抗體，或抗PD-1/抗PD-L1抗體與放療聯合應用的臨床試驗，正在進行當中。對一個黑色素瘤病人的治療報告顯示，去美國看病放療，可能是伊匹單抗聯合治療非常理想的一種選擇。伊匹單抗聯合放療，已在前列腺癌病人中進行了I期和n期臨床試驗，并且都顯示出了良好的臨床效果，而且其不良反應也在可接受范圍內。