去美國看病 臨床試驗都是以治愈為目的

海外臨床研究發現，RRP和淋巴結清掃術的并發癥，RRP可引起10%~20%的患者輕度尿失禁，嚴重尿失禁不超過1%~3%。去美國看病機構愛諾美康介紹到，有經驗的外科醫師使60%~70%的，接受保留神經的根治性前列腺切除術的年輕患者保持勃起功能。分期性淋巴結清掃術，在前列腺癌根治術中進行的盆腔淋巴取樣術，淋巴結切除術所引起的并發癥罕見，包括淋巴囊腫、肺栓塞、切口感染和淋巴水腫等。前列腺根治術后腫瘤持續存在或復發，術前嚴密選擇患者，此類并發癥罕見。

10%?40%的RRP患者與腫瘤分期，Gleason評分及治療前PSA水平相關。疾病復發高風險的患者可以從術前放療中受益，用于預防復發。去美國看病對于RRP和淋巴結清掃術的禁忌證，一般來說RRP適用于有可能治愈，并且預期壽命在10年以上的患者。因此，下列情況視為該手術的其禁忌證：生理年齡在70~75歲以上。盆腔淋巴結轉移。腫瘤播散。

早期腫瘤（T1~T3期）的放療，適應證放療被廣泛應用于T1和T2期腫瘤，輔助性抗雄激素治療6個月到3年有助于改善生存。與標準放療相比，三維適形技術和調強放療也可以改善生存，減少不良反應。局部進展期腫瘤（T3或T4期），臨床試驗證實，2~3年的輔助性雄激素阻斷療法治療，較僅接受6個月治療者可以更好的延長生存。

在這組去美國看病患者中，增加照射劑量是明智的選擇。還可以選用適形外照射或短距放療。其他放療適應證如因身體狀況不適合手術患者，分期性淋巴結清掃術中發現淋巴結受累者（未進行RRP），術后發現盆腔殘留癌灶（如外科切緣陽性，PSA緩慢上升）。對于RRP術后有復發高危因素的患者應行輔助放療，幾個隨機實驗表明手術切緣陽性，精囊侵犯或囊外播散者均受益于輔助放療。

并發癥7000cGy的劑量放療7~8周，并發癥發生率如陽痿50%，適形照射或者短程照射可能有所減少。放射性直腸炎，腹瀉、血便和直腸小于5%，排尿困難，尿急，尿頻<5%，會陰瘺管<1%，尿便失禁1%~2%，尿道狹窄1%~5%，腫瘤持續存在或復發10%~40%，與分期、Gleason評分和治療前PSA水平有關。短距放療和冷凍療法以治愈為目的，去美國看病需要有足夠病例數，以及隨訪時間的臨床試驗，對其療效進行評價。進展期腫瘤手術即便在進展期，若存在膀胱流出道梗阻，也可進行經尿道前列腺切除術（TURP）。

無論如何，單獨睪丸切除通常有效。放療前列腺癌患者遇到的下述情況，放療經常有效。如單發骨轉移部位疼痛，不管內分泌治療如何。盆腔疼痛綜合征、尿路梗阻、肉眼血尿。腹膜后淋巴結轉移引起背痛及陰囊和下肢水腫，椎骨或硬膜外轉移引起脊髓受壓，是前列腺癌常見而且快速進展的并發癥，為腫瘤科急癥。去美國看病如出現癥狀后應在數小時內行MRI檢查，應用皮質激素，并進行局部治療。