放療的建議取決于原發腫瘤部位

與橫紋肌肉瘤患者的手術治療一樣，放療的建議取決于原發腫瘤部位。如果進行手術，去美國看病術后殘余病變的數量（無殘余、微量殘余、大量殘余相互比較）,及是否存在淋巴結受累。

為了讓接受放射治療的兒科患者獲得佳護理，放射科腫瘤專家，放射技師和護士必須有經驗。麻醉師可能需要給患者打鎮定劑。電子治療計劃應該配有三維系統。在保留正常組織的同時，向腫瘤特異性遞送輻射的技術是適當的，例如，適形放射療法，強度調制放射療法，體積調制弧療法，質子束療法[帶電粒子放射療法]或近距離放射療法。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，質子放療和IMRT治療計劃的劑量比較表明，質子放療計劃起比IMRT計劃，可以讓更多靠近目標的正常組織不受影響。一項前瞻性的II期試驗比較了兒童橫紋肌肉瘤中的質子和IMRT的療效。質子和IMRT計劃的目標覆蓋率相當。然而，IMRT的平均整體劑量是質子治療的1.8-3.5倍，取決于腫瘤部位。質子治療可降低腫瘤周圍未受影響組織的輻射劑量，因此，與IMRT相比，質子治療對于正常組織影響較小。

治療患者的隨訪時間很短，沒有數據可用來確定，腫瘤鄰近組織的劑量減少是否會帶來患者功能改善或降低繼發性惡性腫瘤的風險。對中度風險橫紋肌肉瘤的去美國看病患者，回顧性研究比較了三維適形放療和IMRT的治療效果。IMRT改善了目標覆蓋范圍，但沒有顯示局部失敗率或EFS的差異。患者接受的輻射初次手術切除后，放療劑量主要取決于組織學和殘留疾病的數量（如果有的話）。

一般而言，微量殘留的患者（第二組），如果淋巴結沒有受累，患者將接受劑量為36Gy的放療，如果有淋巴結轉移，放療劑量為41Gy。在COG研究中，低風險患者（胚胎組織學和發病部位利于治療、或者微量殘余腫瘤患者）使用36Gy劑量時，局部控制良好，這與歷史對照中，接受41.4Gy的患者治療效果相當。去美國看病對于II組患者，推薦放療劑量為36Gy?41.4Gy，取決于淋巴結受累狀態。

第三組殘余較多的的IRS-II患者（III組），如果接受放療劑量為40Gy到超過50Gy，局部復發率大于30％。但較高劑量的輻射（>60Gy）會導致超出承受范圍的長期毒性效應。IRS-IV標準治療組III組患者接受劑量為50.4Gy至59.4Gy的放療，5年無進展生存率為55％?75％，局部控制率為85％?88％。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，特定COG亞組與III組疾病的患者，接受延遲腫瘤全切除手術，如果顯微鏡下，腫瘤周圍組織無受累，術后的放療劑量為36Gy；如果腫瘤周圍組織受累，或淋巴結有病變，則劑量為41.4Gy。在近的COG-D9602研究中，數量有限的低風險患者，以36Gy的劑量實現局部控制可能性大于85％，但這種方法只適用于特定發病的亞組。