去美國看病 轉移部位的診斷處理情況

不尋常的原發部位上，橫紋肌肉瘤偶爾會出現特殊的情況。如大腦局部原發性橫紋肌肉瘤患者，偶爾可以使用腫瘤切除，放療和化療聯合來治愈。而喉部橫紋肌肉瘤患者，通常會在活檢后接受化療和放療，以保留喉部。
膈肌腫瘤患者，通常已經處于晚期，起初并不能很好地切除，因為腫瘤在相鄰的重要結構“扎了根”如肺，大血管，心包膜或肝臟。去美國看病機構愛諾美康介紹到，在這種情況下，應在診斷性活檢后開始化療和放療；結合臨床指征，在晚期切除殘余腫瘤。卵巢兩例原發性卵巢橫紋肌肉瘤，有詳細記錄（一例三期和一例四期），對八個以前報告的病人做了補充。這兩名患者在確診后20和8個月時仍然存活。先前報告的8例患者中有6例死于疾病。聯合化療治療，隨后移除殘留的腫塊，有時可以治愈患者疾病。

去美國看病患者中，很少有轉移的部位在診斷時，就決定切除轉移腫瘤（階段4，M1，IV組），CWS回顧了四項連續試驗，確定了29例M1胚胎性橫紋肌肉瘤和診斷時限于肺的轉移。試驗報告，該隊列的5年EFS約為38％。無論是肺部照射（n=9），肺轉移瘤切除術（n=3），還是沒有針對性的肺部治療（n=19），都不能證明對肺轉移局部控制的任何好處，

IRSG回顧了1991-1997年間的46例IRS-IV，診斷為轉移性肺部疾病的患者。只有11例（24％）進行了肺活檢，其中6個在初診時就做了肺活檢。去美國看病后將他們與單個，或多個轉移部位非肺的234例患者進行比較。比起這234例患者，僅肺轉患者更可能患有胚胎性橫紋肌肉瘤和原發性腫瘤，并且在診斷時存在局部淋巴結疾病的可能性較小。

4年時間FFS率為35％，OS率為42％，優于有兩處或兩處以上轉移的患者（分別為P=0.005和.002）。診斷時年齡小于10歲也是有利的預后因素。去美國看病建議僅肺轉組做肺部放療，但很多患者實際上沒有接受肺部放療。那些接受肺部放療的患者，4年FFS和OS結果更好（P=0.01和P=0.039）。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，所有的橫紋肌肉瘤患兒都應接受化療，化療的強度和持續時間取決于患者所屬的風險組。有關風險組的更多信息，青少年比起年輕患者，治療經歷的橫紋肌肉瘤的的血液學毒性和周圍神經毒性較小。