出國治療 如何增加挽救膀胱癌的幾率

研究發現，保留膀胱是治療膀胱或前列腺腫瘤患者的主要目標。在極少數情況下，腫瘤局限于膀胱的圓頂，則可以完全切除。否則，為了保留患有嚴重腫瘤殘余的患者的膀胱功能，在北美和歐洲的一些地區使用化療和放療以減少腫瘤體積。出國治療后，在必要時通過更局限的外科手術，如部分膀胱切除術。

這種方法的早期經驗很令人失望，膀胱/前列腺腫瘤患者存活，并且在確診后3年膀胱還能正常工作的，僅占所有患者的20％-40％（IRS-II三年OS為70％）。后來的IRS-III和IRS-IV采用更強烈的化療和放療，診斷3年后，有55％的患者存活并膀胱功能正常，3年OS超過80％。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，由于診斷出口梗阻引起的膀胱膨脹，從而導致大的盆腔腫塊的膀胱或前列腺的原發性腫瘤患者，在初始化療后接受了放療，以緩解出口梗阻。放療的劑量由影像結果決定，這種治療方法被普遍接受，醫生認為更有效的化療和放療，能夠繼續增加挽救膀胱的幾率。
大多數患者的初始手術過程包括活檢，通常使用超聲引導或膀胱鏡進行，或通過肛門直接檢查。在一系列的選定案例中，膀胱保留手術加男性前列腺或膀胱頸橫紋肌肉瘤的近距離放射治療，使得患者能取得良好的生存，膀胱保留和短期功能結果。出國治療對于活檢證實化療和放療后，有殘留的惡性腫瘤的患者，適當的手術可選擇部分膀胱切除術，前列腺切除術，或將取出臟器（通常在接近腸道前方，保留直腸）。

很少有研究對膀胱功能進行客觀的長期評估，并且尿動力學研究對于獲得膀胱功能的準確評估是重要的。歐洲SIOP協議的另一種策略是，如果可以通過化療和保守手術來實現腫瘤完全消失，則盡可能避免重大根治手術，并忽略體外RT。目標是保存功能性膀胱和前列腺，這樣不會招致RT的晚期效應，也無需全膀胱切除術/前列腺切除術。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，從1984年到2003年，SIOP-MMT研究中累積了172例非轉移性膀胱患者和/或膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤患者。在119名幸存者中，50％沒有顯著的局部治療，只有26％接受RT，5年OS率為77％。