出國就醫(yī) 肉瘤較大的患者復(fù)發(fā)率為67％

經(jīng)臨床研究表明，腎很少是肉瘤的主要部位。從IRSG方案中招募的5746名符合條件的患者中，僅有10名患者，其中6例為胚胎型橫紋肌肉瘤，4例為未分化肉瘤。出國就醫(yī)患者腫瘤較大的，平均大直徑12.7厘米，其中四名（67％）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

在胚胎型橫紋肌肉瘤患者中，三名I組和II組患者幸免于難，一名III組患者死于感染，兩名IV組患者死于復(fù)發(fā)性疾病；這些孩子在診斷時是5.8和6.1歲。這個非常有限的經(jīng)驗得出的及結(jié)論是，肉瘤原發(fā)部位如果在腎臟是很不利于患者的。

對于陰部/陰道/子宮泌尿生殖道原發(fā)性腫瘤患者，初次外科手術(shù)通常是外陰或陰道活檢。外陰/陰道/子宮橫紋肌肉瘤無初始根治手術(shù)，對于陰道橫紋肌肉瘤，用保守手術(shù)干預(yù)。對于殘留疾病（II組或III組），采用原發(fā)性化療和輔助放射治療（通常是近距離放療），可獲得優(yōu)異的5年生存率。出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，在COG-ARST0331研究中，沒有收到RT的III期陰道腫瘤局部復(fù)發(fā)率高得令人無法接受。

在21名有泌尿生殖道疾病的女孩中，沒有接受放射治療的患者（主要是III期陰道原發(fā)性腫瘤），3年無病生存率（FFS）為57％，而在另外45名男性泌尿生殖系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤患者中，F(xiàn)FS率為77％（P=0.02）。因此，COG-STS建議從第12周開始，對患有殘存活性陰道腫瘤的患者進行放療。
出國就醫(yī)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，由于子宮橫紋肌肉瘤患者數(shù)量較少，作出明確的治療決定是困難的，但化療（有或無RT）都是有效的。原發(fā)性宮頸胚胎（主要是葡萄狀樣）橫紋肌肉瘤患者中14例女孩中，有12例在進行長春新堿，更生霉素和環(huán)磷酰胺（VAC）化療和保守性手術(shù)后，成功擺脫疾病。

值得注意的是，其中兩名女孩也有胸膜肺母細(xì)胞瘤，另一名患有Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤。在這些部位的原發(fā)性腫瘤，出國就醫(yī)通常不需要放射治療，但是如果需要的話，也可以做放療，在大多數(shù)情況下可以保存直腸。對于接受盆腔放射治療的泌尿生殖系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的女孩，應(yīng)考慮放療之前做卵巢轉(zhuǎn)位（卵巢上皮性），除非劑量估計表明卵巢功能可能被保留。另外，卵巢組織保存正在研究中，可以考慮保存卵巢組織。