鼻竇和鼻腔癌 美國醫院治療方案

鼻竇腫瘤大多數發現時已經處于晚期，治愈率普遍較差（≤50％）。鱗狀細胞癌（SCC）是鼻腔和鼻竇惡性腫瘤中常見的類型（70％-80％）。美國看病服務機構愛諾美康介紹到，乳頭狀瘤是可能發生惡性變性的不同疾病，癌癥生長在鼻竇的骨骼范圍內，并且在浸潤和侵入相鄰結構之前通常不表現癥狀。

淋巴結受累比較少見，盡管可能發生鼻腔和鼻旁竇兩者的轉移，并且在對治療無反應的患者中有20％至40％發現遠處轉移，但大部分癌癥死亡的原因是局部復發，因為大多數患者死于癌細胞直接延伸至顱骨的重要部位或局部疾病迅速復發。常見的是鼻竇癌上頜竇癌，篩竇，鼻前庭和鼻腔腫瘤較少見，蝶竇和額竇腫瘤非常罕見。

美國看病除了T1粘膜癌以外，其他鼻竇和鼻腔癌一般的治療方法是結合放療和手術，淋巴結轉移的發生率通常較低（約占所有病例的20％）。因此，對于淋巴結轉移陽性的患者，推薦做常規根治性頸淋巴清掃或選擇性頸部放療。

對于可做手術的腫瘤患者，通常首先進行根治性手術，以除去大部分腫瘤，并給受影響的竇引流。接下來是術后放療。一些研究機構在術前對所有II期和III期腫瘤患者給予全劑量的放射治療，并在4-6周后進行手術。根據已發表的頭頸部腫瘤根治性放療的臨床結果綜述，延長放射治療會導致局部控制的顯著減少；因此，美國看病應盡可能避免延長標準治療時間。

患者可能需要手術探查，來確定手術可操作性。手術相關的禁忌癥包括破壞顱底（即前顱窩），海綿竇或翼突過程;鼻咽粘膜的浸潤;或不可切除的淋巴結轉移。手術方法包括切開大塊腫瘤的開窗術，通常隨后進行放射治療或上顎大塊切除術。顱面聯合入路，包括切除顱前窩底，這個治療方法在特定的患者中取得成功。如果眼眶受到腫瘤侵入，患者應摘除眼球。臨床上陽性的淋巴結，如果可以切除，可以采用根治性頸淋巴清掃術。

美國看病服務機構愛諾美康介紹到，放射治療上，如果想要顯著的永久控制的可能性，放射治療必須高劑量。治療必須包括所有的上頜竇和累及的鼻旁竇和鄰近的區域。除特殊情況外，眼眶及其內容不包括在內。頸部淋巴結明顯時，應在治療竇內惡性腫瘤時同時治療。對于早期的腫瘤可能是不必要的。

越來越多的證據表明，接受甲狀腺或整個垂體腺體外放射治療的患者，甲狀腺功能減退發生率高（>30％-40％）。治療前，患者應考慮做甲狀腺功能檢查，并作為治療后隨訪的一部分。疾病復發的患者，應考慮加入化療試驗。治療頭頸部復發性鱗狀細胞癌，化療已顯示出緩解作用，并可改善生活質量和生存期。美國看病期間，各種藥物組合，包括順鉑，氟尿嘧啶和甲氨蝶呤，都是有效的。