出國就醫 高鈣血癥的危險性和風險

通常情況下，利尿藥呋塞米可用于維持正常容量，抑制腎對氯化鈉的再吸收，幫助血清鈉恢復，但要警惕避免過快糾正。血清鈉在初階段應每2小時監測1次以便及時調整治療。出國就醫一旦嚴重低鈉血癥被糾正后，補充鹽（高鹽飲食、氯化鈉片劑）、襻利尿藥和限制水攝人都有助于SIADH的長期治療。

藥物治療抗利尿激素受體詰抗藥，可減少尿量而不增加鈉排泄。目前，在美國可予托伐普坦（Tolvaptan）口服和考尼伐坦（Conivaptan）靜脈滴注，兩者均可快速糾正低鈉血癥，但需防范過快糾正的風險。地美環素（Demedocycline）是一種四環素類抗生素，能阻斷AVP對腎臟環磷酸腺苷的激活，可導致腎性糖尿病尿崩癥。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，若上述治療方法無效或不能耐受，可使用地美環素600?1200mg/d，每日分2?3次，并根據腎功能和肝功能狀態調整劑量。可能的不良反應有光敏感、惡心和腎毒性等，它們可能在用藥后數天才發生。其他藥物如鋰、尿素和地塞米松也可用于治療難治性病例。其他原因導致的低鈉血癥的治療，輕度高容量型低鈉血癥的初步治療，包括限制水和鹽的攝入，如進一步則需針對低鈉血癥的具體病因進行治療。存在鈉丟失的低容量性低鈉血癥的患者，尤其伴有低血壓時，應先滴注較大量的生理鹽水。如已接近等容量，則應密切監測血鈉水平，這時由于患者ADH釋放減少，很容易造成水排出快于鈉排出，從而導致鈉過快糾正。

滲透壓調定點重設是SIADH的一種特殊情況，出國就醫后表現為輕度、穩定的低鈉血癥，通常無須糾正，佳治療就是控制基礎疾病。高張型低鈉血癥的主要治療也是控制基礎疾病，過快補充鈉的嚴重并發癥為腦脫髓鞘。這種情況常見于腦橋，表現為低鈉血癥糾正2?6d后出現進行性四肢無力、吞咽困難、驚厥，甚至死亡，CT和MRI檢查在臨床癥狀出現6?10d后會出現改變。

30%的癌癥患者可發生高鈣血癥，在實體瘤當中，乳腺癌、非小細胞肺癌、鱗狀細胞癌、頭頸部腫瘤及腎癌發生高血鈣的風險高。在血液系統腫瘤，又以多發性骨髓瘤和淋巴瘤發生率為高。而在結腸癌、前列腺癌和小細胞肺癌等其他實體瘤，高鈣血癥并不常見。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，高鈣血癥的危險性，取決于腫瘤的組織學類型和原發腫瘤的部位、患病時間和轉移部位等多種因素。據報道，合并高鈣血癥的惡性腫瘤患者死亡風險增高。