去美國看病 惡性高鈣血癥通常與癌癥有關

正常甲狀旁腺素和維生素D作用于骨、腎和腸道，以維持正常血鈣水平。當有下列因素之一時可誘發高鈣血癥：腸道吸收鈣增加.骨重吸收增加，腎重吸收增強，或腫瘤相關體液因子釋放導致血鈣水平上升超出腎的排泄能力。去美國看病機構愛諾美康介紹到，腫瘤細胞局灶性溶骨活動，和惡性體液性高血鈣，是導致高鈣血癥常見的兩種原因，兩者相互交織構成惡性腫瘤的病理變化過程。

溶骨性高鈣血癥約占全部高鈣血癥病例的20%，常見于伴有大面積骨病的乳腺癌、骨髓瘤和淋巴瘤。已被證實釋放的破骨細胞刺激因子包括淋巴毒素和IL-6等。在溶骨性高鈣血癥中，磷酸鹽的水平通常正常，二羥基維生素D、腸道鈣重吸收和甲狀旁腺素均偏低，腎臟對鈣的清除率增加。

去美國看病中80%的高鈣血癥病例，是由甲狀旁腺激素相關蛋白引起的。惡性體液性高鈣血癥通常與鱗狀細胞癌、腎癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌，及人類T淋巴細胞白血病病毒（HTLV）相關的急性T細胞白血病/淋巴瘤（ATLL）有關。PTHrP釋放后，通過增強破骨細胞活性，導致局灶性及全身性的溶骨性改變，進而出現骨重吸收增加。PTHrP與甲狀旁腺素具有高度同源性，能夠模擬PTH的生理功能，作用于腎和骨骼調節體內鈣水平。

如有甲狀旁腺素降低、無腫瘤轉移、代謝性堿中毒伴有低氯和高二氧化碳血癥時，應考慮體液性高鈣血癥。此外，二羥基維生素D和磷酸鹽水平通常較低，而尿c-AMP濃度和腎鈣清除率升高。高鈣血癥的其他機制，去美國看病一些罕見病因可引起惡性腫瘤相關性高鈣血癥，但只占全部高鈣血癥病例中的一小部分。

二羥基維生素D3（骨化三醇）分泌型腫瘤罕見，常見于淋巴瘤，常伴有腎外分泌，腫瘤細胞加劇轉化，引起破骨細胞活動致骨重吸收增加，腸道鈣吸收增加PTH和尿c-AMP濃度降低，伴尿鈣排泄增加和胃腸道鈣吸收，增高原發性甲狀旁腺功能亢進，可與PTHrP共存，此時PTH和PTHrP都升高，兩者同時存在的概率約為15%，多見于乳腺癌、結腸癌和淋巴瘤另外，罕見于異位PTH分泌性腫瘤。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，導致腎小管和胃腸道鈣重吸收增加，破骨細胞活性增加以及代謝性酸中毒，在孤立性原發性甲狀旁腺功能亢進病例，D3水平增高藥物骨轉移，給予雌激素或雌激素拮抗藥（如他莫昔芬）也會引起藥物相關性高鈣血癥。