出國治療 某些化學療法中的藥物改善
發布日期：2018-01-12一項跨國匯總分析對象，788例接受多藥化療的高危橫紋肌肉瘤患者，所有治療方案均使用環磷酰胺，或異環磷酰胺+放線菌素D和長春新堿，加或不加其他藥物。在開始化療之后的3到5個月內，進行局部治療（手術，有或沒有RT）。出國治療分析確定了幾個不良預后因素（Oberlin風險因素），診斷年齡在1歲以下或10歲以上，原發部位不利（所有非眼眶，非頭頸，膀胱/前列腺和膽道以外的泌尿生殖道）。
出國治療服務機構愛諾美康介紹到，骨或骨髓受累，有三個或更多不同的部位或組織轉移。3年的EFS率取決于不良預后因素的數量，沒有任何這些不良預后因素的患者的EFS率為50％，不良預后因素患者的EFS率分別為42％，2項不良預后因素患者為18％，3項不良預后因素患者為12％，4項不良預后因素患者為5％（P<0.0001）。
盡管許多臨床試驗試圖，通過在標準VAC化學療法中添加其他藥物來改善結果，或者用新藥代替一種或多種VAC化療組分。迄今為止，出國治療期間沒有化療方案顯示出比VAC更有效，包括在IRS-IV研究中，有三種藥物組合在化療前使用，并觀察是否有效。葉酰胺/依托泊苷（IE）；長春新堿/美法侖（VM）；異環磷酰胺/阿霉素（ID）。
出國治療患者，在第6周和第12周后接受了VAC，用IE和ID治療的患者的OS率相當（分別為31％和34％），好于用VM治療的患者（22％）。在北美的經驗中，IV期橫紋肌肉瘤VAC化療的結果是相似的。診斷時已發生轉移的患者，用拓撲替康和環磷酰胺治療，顯示出對這種兩藥聯合化療的反應。
