美國看病 復發性兒童肉瘤的治療選擇

在有限數量的橫紋肌肉瘤患者中，評估使用自體和異體干細胞救援的高劑量化療。去美國看病使用這種方式未能改善新診斷，或復發性橫紋肌肉瘤患者的預后。國立癌癥研究所的小兒腫瘤科，進行了一項細胞減滅治療的初步研究，隨后進行了包含T細胞重建的鞏固性免疫療法，加上樹突細胞和腫瘤肽疫苗，對易位轉移陽性的轉移性或反復尤文肉瘤（n=37）和腺泡型橫紋肌肉瘤（n=15）。

去美國看病機構愛諾美康介紹到，與未接受免疫治療的5名患者相比，10名肺泡橫紋肌肉瘤患者的生存率有所提高。復發性兒童橫紋肌肉瘤的治療選擇，進一步治療的選擇取決于許多因素，包括復發部位，既往治療和個體患者考慮因素。

局部復發的治療，包括局部切除或積極的手術去除腫瘤，特別是在沒有廣泛的骨轉移的情況下。肺部只有一個或幾個轉移瘤的患者，在手術切除之后，也有一些幸存者。有一項108名兒童膀胱或前列腺腫瘤患者的回顧，這些患者化療后（有或無RT）沒有實現腫瘤根治。去美國看病研究發現，只有兩個因素與無法在5年或更長時間達到無進展生存相關：初始組織學顯示未分化肉瘤（P=0.008）和手術切除的腫瘤直徑超過5厘米。在挽救手術中的陽性的腫瘤邊緣并不能預測終治療會失敗。

對于尚未接受過放射治療的胚胎性橫紋肌肉瘤患者，去美國看病應該考慮放療，或者在少數情況中，那些接受過放射治療但不能進行手術切除的患者，應該考慮放療。德國的一項研究發現，對于胚胎性橫紋肌肉瘤患者（5年無事件生存，41％），使用卡鉑聯合依托泊苷加放療的多藥化療方案是有效的，但對于腺泡型橫紋肌肉瘤患者（5年EFS，25％）。以前未使用的，有活性的單一藥物或藥物組合也可增強疾病控制的可能性。

去美國看病在一項II期臨床試驗中，11名復發性橫紋肌肉瘤患者中，有4名對單藥長春瑞濱有反應。在另一項試驗中，12名年齡在9-29歲的年輕患者中有6名有部分反應。在這些藥物的I期試驗中，4名受試者患有橫紋肌肉瘤。該方案耐受性良好，1例有部分緩解，另一例病情穩定。