美國(guó)看病 如何用藥物測(cè)試抗凝效果

臨床研究上，靜脈導(dǎo)管為減少導(dǎo)管相關(guān)性血栓，及預(yù)防性抗凝的并發(fā)癥，已經(jīng)做出了很多努力。美國(guó)看病機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，雖然初期CVC預(yù)防性抗凝治療的研究顯示，預(yù)防CVC相關(guān)血栓治療有效，但是隨后的RCTs顯示沒有獲益。

此外，近一項(xiàng)包括12個(gè)RCTs的Cochran回顧，對(duì)有CVC的癌癥患者進(jìn)行VTE預(yù)防性治療的安全性和有效性進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)UFH、LMWH或VAK對(duì)死亡、DVT、出血、感染或血小板減少癥在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著作用。當(dāng)前的指南聲明，用低劑量華法林或LMWH預(yù)防癌癥患者，長(zhǎng)期留置CVCs相關(guān)的血栓形成是沒有依據(jù)的。

新的抗凝藥綜觀H前抗血栓治療的M限性和不良反應(yīng)，有特殊風(fēng)險(xiǎn)和伴隨病的美國(guó)看病患者，需要更好的治療，特別需要作用時(shí)間長(zhǎng)、藥物相互作用少、不依賴療養(yǎng)狀況、不需要監(jiān)測(cè)的口服制劑。因此，作用于凝酶活性位點(diǎn)的新的口服抗凝藥，以及它們對(duì)癌癥患者的潛在作用，是研究的興趣所在。

這種新的口服抗凝藥，具有高度可預(yù)測(cè)的藥理學(xué)特性，就是能口服固定劑的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。雖然它們少有藥物和食物相互作用，但它們把化療藥物的相互作用的資料還很少。美國(guó)看病機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，另一個(gè)局限是缺乏可逆轉(zhuǎn)它們的藥物，或測(cè)試它們抗凝效果的方法。還缺乏對(duì)血小板減少癥患者，如何調(diào)整給藥劑M的經(jīng)驗(yàn)，這在進(jìn)行化療的癌癥患者中很常見。因此，這種新藥的使用耑要在癌癥患者中進(jìn)行嚴(yán)格的研究。

在癌癥患者中，被明確評(píng)估的唯一藥物是apixaban，—個(gè)Xa因子抑 制藥。近的初步研究，檢測(cè)了在接受化療的轉(zhuǎn)移性，或局部晚期實(shí)體瘤患者中，用apixaban進(jìn)行早期預(yù)防性抗凝治療的作用。患者隨機(jī)分為apixaban組（5mg/d，10mg/d或20mg/d）和安慰劑組，apixaban組較安慰 劑組VTE發(fā)生率更低（0vs10.3%），出血沒有顯著差異。

美國(guó)看病后研究證實(shí)了apixaban，用于門診患者預(yù)防治療是安全和可行的。但是，它對(duì)癌癥患者VTK的預(yù)防作用，還需要進(jìn)行大量RCTs。