海外醫(yī)療 VTE的高發(fā)生率與化療有關(guān)

國外對抗凝藥進(jìn)行了研究，PEGASUS試驗(yàn)比較了磺 達(dá)肝素和LMWH，發(fā)現(xiàn)術(shù)后VTE或出血的發(fā)生率在一般人群中沒有差異。然而，在對癌癥患者的析因分析中，磺達(dá)肝素組的VTE發(fā)生率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著降低（4.7%），而LMWH組則不然（7.7%）。海外醫(yī)療正在進(jìn)一步研究，以證實(shí)這一結(jié)果，無論如何，抗凝治療很可能降低癌癥術(shù)后VTE的風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥患者可能偶爾有抗凝治療的禁忌證，在這種情況下，可采用機(jī)械形式的預(yù)防方法，如間歇式氣壓裝置或彈力襪。然而，這些措施的有效性還沒有被嚴(yán)格的試驗(yàn)所證實(shí)。對接受外科手術(shù)的癌癥患者，預(yù)防性抗凝詳細(xì)和特定的推薦，可以在ACCP指南中找到。海外醫(yī)療住院患者，由于某種醫(yī)療急癥，或腫瘤相關(guān)疾病而制動或臥床，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加。

在一項(xiàng)對象絕大多數(shù)為癌癥患者的研究中，那些通過計(jì)算機(jī)生成警報(bào)提醒醫(yī)生，進(jìn)行VTE預(yù)防的患者，VTE風(fēng)險(xiǎn)減少了41%。ACCP和JNCCN建議，這些制動和住院的“高風(fēng)險(xiǎn)”癌癥患者，應(yīng)接受VTE的預(yù)防性治療，無論是LMWH如達(dá)肝素（5000U皮下注射，每日1次），或依諾肝素（40mg皮下注射，每日1次），或tinzapaHn（4500U皮下注射，每日1次）；還是UFH（5000U皮下注射，每日3次），或磺達(dá)肝素（2.5mg皮下注射，每日1次）。對于有預(yù)防性抗凝治療禁忌證的患者，可用梯度加壓長筒襪或氣壓裝置替代。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，化學(xué)治療VTE的高發(fā)生率與化療有關(guān)，因此，血栓預(yù)防性治療的作用，凸顯成為重要的研究領(lǐng)域。較早期的一項(xiàng)研究中，300多名轉(zhuǎn)移性乳腺癌女患者，被隨機(jī)分為化療加華法林或不加華法林兩組。

近研究證實(shí)，細(xì)胞因子、Toll樣受體（TLR）信號和非編碼RNA，具有調(diào)控抗腫瘤免疫應(yīng)答、腫瘤相關(guān)炎癥的重要作用，其相關(guān)BRMs正在海外醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行探索。目前，IFN-a、IL-2等細(xì)胞因子及一些TLR激動劑如BCG、MPL和Imiquimod，已獲批準(zhǔn)用于一些惡性肺瘤患者的治療。

同時(shí)，首個(gè)人工合成的小分子非編碼RNA模擬物，MXR34也已進(jìn)入肝癌的臨床I期試驗(yàn)，顯示出重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，大量的原始數(shù)據(jù)將對TLR信號、一些非編碼RNA和部分重要的細(xì)胞因子，在腫瘤及腫瘤相關(guān)免疫應(yīng)答中的調(diào)節(jié)作用，以及相關(guān)腫瘤治療的臨床案例進(jìn)行研究。