安德森癌癥中心 焦慮是患者常見的精神障礙

醫學界研究發現，抑郁、焦慮和疲乏是癌癥及抗癌治療中常見的并發癥。盡管疲乏可以由抑郁和焦慮引起，但通常它作為一個獨立的癥狀出現。據估計，有大約1/3的癌癥患者會經歷心理社會痛苦。心理社會痛苦包括精神障礙，同時也包括未滿足完整的精神疾病診斷標準的情緒狀態。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，抑郁、焦慮障礙和適應障礙，是癌癥患者常見的精神障礙類型。另外，譫妄可能在住院癌癥患者中更高發，幾乎達到25%。

癌癥的確診能夠觸發一系列的情緒反應，包括悲傷、焦慮、憤怒和恐懼。患者可能會出現睡眠問題，食欲喪失，擔心他們的疾病，注意力不集中，以及情緒低落。癌癥確診后這些癥狀能夠持續3周。通常情況下癌癥確診4周以后，患者會形成適合自己的應對機制，抑郁和焦慮的癥狀會得到緩解。安德森癌癥中心轉診機構介紹，除非心理癥狀加重或者明顯影響患者的功能，否則癌癥確診4周以內上述癥狀一般不會被診斷為精神障礙，因為在此期間患者正在學著如何應對疾病。

近的一篇Meta分析顯示，個體抑郁癥（滿足DSM或ICD診斷標準）患病率為16.3%(13.4%?19.5%），DSM確診的MDD患病率為14.9%(12.2%?17.7%）;臨床水平的抑郁癥狀（不僅限于）患病率為19.2%(9.1%?31.9%）。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，確診重度抑郁障礙，需要滿足一系列癥狀標準，包括持續的情緒低落，以及至少下述5個癥狀，且持續2周：睡眠紊亂；快感缺失（不能體會到快樂的感覺）；感到無望、無助或負罪感；精力減退；注意力不集中；食欲紊亂；精神運動性阻滯/易激惹；自殺觀念。由于很多癥狀會與癌癥及抗癌治療引起的癥狀重疊，因此也提出了替代標準，如Endicott標準。

盡管如此，不同的診斷系統不會造成明顯的診斷差異。普遍認為臨床上出現的癌癥，及抗癌治療相關的軀體癥狀，應該包括在重度抑郁障礙診斷條目中。鑒別診斷情緒低落，可能與一些醫療情況相關，因此鑒別診斷非常重要。未治療的疼痛，甲狀腺功能減退，以及一些藥物，如腎上腺皮質激素和特殊化療藥物U-干擾素、培美曲塞可以引起MDD。

適應障礙情緒低落，持續不到2周或者診斷MDD標準中的癥狀不足5條。安德森癌癥中心轉診機構介紹，適應障礙通常是對負性生活事件的反應。治療通常是聚焦在一些癥狀上，如睡眠紊亂等，通常不給予抗抑郁藥，除非癥狀持續存在，或者對患者的功能造成明顯損害。

注意力減退和廣泛的認知功能損害，癥狀嚴重程度可出現消長變化，同時伴有睡眠覺醒紊亂，言語障礙和精神病性癥狀，尤其是視幻覺和偏執性妄想。易激惹不是必須有的癥狀，譫妄的一種亞型，遲滯型譫妄主要表現為社會退縮和活動下降，因此這一亞型常常會被誤診為MDD。消除引起譫妄的病因以及使用抗精神病藥物，而非抗抑郁藥，是治療譫妄的主要內容。疲乏盡管由于抑郁和疲乏癥狀相互重疊，很難把疲乏從MDD中區分出來。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，關注臨床癥狀還是有助于我們做出診斷，快感缺失（主要表現在對活動失去興趣和樂趣）是MDD具特征性的因素。抑郁的患者經常主訴在一天當中的早些時候出現疲乏，而癌癥相關疲乏的患者在此時精力卻是好的時候。