出國看病 癌癥治療可從抑郁癥藥物中獲益

臨床表現上，焦慮痛哭和抑郁情緒，常常出現在患者預料到負性事件出現時，比如疾病進展或癌癥復發。這種情況下，情緒低落不會持續存在，并且常常是被焦慮的想法所誘發。但是焦慮和MDD常常會同時出現。人格障礙可以和抑郁情緒同時出現，情緒的變化常常是由于患者認為自己受到了傷害或者感覺被拋棄了。人格障礙的患者很難維持穩定的社會支持，并且有過自傷行為。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，盡管抗抑郁藥和其他抗精神病藥，在控制某些特定癥狀時可能發揮作用，但人格障礙的治療主要還是依靠行為治療。

MDD的治療，包括抗抑郁藥治療和（或）心理治療。嚴重的MDD患者，尤其是到了威脅患者生命的程度，可以使用電休克治療。盡管替代治療如中草藥、針灸、按摩存在一定的可行性，但目前尚沒有足夠的研究數據證實其對癌癥患者MDD的治療效果。應該對患者的自殺觀念給予評估，如果存在自殺觀念，應及時轉診到精神專科接受治療。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，抗抑郁藥常常用來治療癌癥合并MDD的患者。總體來說，來自于3項隨機臨床試驗，和2項非隨機試驗給出的有限證據顯示，癌癥患者可以從抑郁癥的藥物治療中獲益。選擇抗抑郁藥時一定要考慮到其潛在的不良反應。藥物不良反應可以影響患者的耐受性，但也可以在出現一些伴隨癥狀時（如睡眠紊亂和食欲差）起到幫助的作用。某些選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRIs）(氟西汀、氟伏沙明fluvoxamine氟伏沙明和帕羅西汀）和安非他酮，可能會影響一些常用抗腫瘤藥物的代謝，因為SSRIs藥物會影響細胞色素P450 2D6系統。出國看病服務機構介紹，另外，近來美國食品和藥品管理局（FDA）警示，高劑量的西酞普蘭會導致QT間期延長和心律失常，尤其是同時使用影響其代謝的藥物時出現。通常建議患者服用4周抗抑郁藥以達到大獲益。

但一些患者在早些時候癥狀就會得到改善，對于首次發作的患者，抑郁癥狀緩解之后建議繼續服藥9?12個月。復發性MDD的患者，應該服用更長時間的抗抑郁藥，以減低再次復發的風險。興奮性藥物對于患軀體疾病，同時出現MDD的患者可能獲益，但是支持性的證據多來自于病例報道，而非癌癥患者相關的臨床試驗。興奮劑如利他林和右旋安非他命，可以提高情緒，增強食欲，改善疲乏，出國看病通常在1周之內能夠見效。

考慮到抗腫瘤治療，和其并發的精神癥狀的共同需求，心理治療常采用靈活的方式。心理專業治療師，對身患軀體性疾病合并抑郁的患者，有豐富的治療經驗，盡管抗腫瘤治療常常是全部治療的焦點所在，但還是應該盡量尋求心理治療的幫助。一些短期的緩解壓力和提高應對技巧的干預會對患者有幫助，例如認知行為訓練。與抗抑郁藥物相似，這種短期治療也需要幾周才能見效。

焦慮一般用來形容情緒體驗，即感到緊張，也可為精神障礙，當焦慮導致功能損害時就是精神障礙。癌癥患者的焦慮有多種類型，如恐懼癥、驚恐發作、廣泛性焦慮障礙、創傷后應激障礙（PTSD）等，還有一些焦慮的表現不屬于目前的診斷分型，如對癌癥復發的持續性焦慮。出國看病服務機構介紹，在癌癥中心的門診成年患者中開展的調查顯示，34%的患者達到焦慮的臨床診斷標準。一項針對70項研究的Meta分析發現，焦慮 障礙實際發病率為10.3%，而19.4%的患者符合適應障礙的診斷標準。