出國就醫 腦瘤治療后的罕見并發癥

臨床證明，DIC可表現為急性血管內后遺癥，如血栓形成或出血，包括累及中樞神經系統。緊急治療DIC包括輸注冷沉淀物、新鮮冷凍血漿來逆轉凝血障礙，必要時輸注血小板。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，APL特有的潛在并發癥為ATRA綜合征，是由ATRA治療后分化為粒細胞的腫瘤細胞，浸潤到肺和其他器官所造成。

在ATRA治療的初幾天即可發生，可有白細胞快速升高并出現發熱、體重增加和肺浸潤所致的呼吸困難。ATRA綜合征應立刻開始治療，地塞米松10mg，每日2次，嚴重者需要暫時停用ATRA或使用羥基脲來降低白細胞。

出國就醫后，假性腦瘤是ATRA治療的罕見并發癥，臨床特征為顱壓升高、頭痛、惡心和視覺改變，多見于兒童，發生后應停用ATRA，并予利尿藥如甘露醇進行脫水治療。假性腦瘤有時很難與ATRA治療后經常出現的嚴重頭痛，進行鑒別。ATRA綜合征表現為體重增加、白細胞增高及肺浸潤，應盡快靜脈注射地塞米松。

預防DIC出血根據臨床表現和疾病風險，出國就醫輸注冷沉淀物使纖維蛋白原>150mg/dl，輸新鮮冷凍血漿使PT達到正常，輸血小板使血小板計數>50000或更高。立即（<24h）啟動ATRA治療，以避免發生DIC.和出血等致命并發癥，APL在所有成年人AML中預后好。

90%以上出國就醫患者，在誘導和鞏固治療后，可獲得完全分子生物學緩解。和其他AML亞型不同，APL在化療后4?5周骨髓象恢復之后，才進行骨髓評估。雖然大多數患者在誘導治療后，可監測到分子生物學標志，但鞏固治療后PCR檢測PML-RAR-alpha應為陰性。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，PML-RAR-alpha由陰性轉為陽性是血液學復發的先兆，超過80%APL患者可獲得長期生存。