去美國看病 某些感染需使用抗生素控制

醫療領域證明，當單獨使用阿法依伯汀或阿法達貝泊汀6周無效時，可以考慮加用G~CSF。內源性EPO水平升高（>500mU/ml），或者需要紅細胞輸注的患者，對單獨使用EPO反應欠佳。對EPO沒有反應的患者，去美國看病需要定期給予紅細胞輸注，IPSS評分為晚期的MDS患者，較低風險更需要紅細胞輸注。

為了減少同種異體免疫反應、預防非溶血性相關發熱、降低巨細胞病毒（CMV）傳播，建議使用去除白細胞的紅細胞制品。其他不良反應包括鐵過載、感染、移植物抗宿主病，應使用經照射的血制品，以預防潛在的致命移植物抗宿主病。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，感染需使用抗生素控制，對沒有感染的患者，即使已經出現粒細胞缺乏，仍不建議預防性使用髓系生長因子。但對難治性和反復發作的感染，尤其是ANC<1時可以應用。對血小板減少患者可以進行血小板輸注，當血小板低于10000/jJ時可以考慮預防性輸注血小板。但如果伴有出血或者疲點的患者，即使血小板在更高水平如20000?30000/jJ，也應給予血小板輸注。

腸道吸收增加和鐵制品輸注過多，都能造成MDS患者鐵水平升高。正常人體總鐵儲備為3?5g，當人體鐵總量達到15?20g時，會出現組織鐵過載和相應的功能障礙。清鐵蛋白1000ng/ml大約對應人體總鐵5g，去美國看病后建議，對已經輸注20?25個單位濃縮紅細胞，或者血清鐵蛋白濃度超過2500ng/ml的患者給予去鐵治療。

去美國看病過程中，去鐵治療可以腸外使用去鐵胺（得斯芬），或口服去鐵酮（美國禁用）或地拉羅斯（Exjade），選擇時要在費用、方便性及潛在益處等幾方面進行權衡。