復發性腦干膠質瘤的出國治療選擇

如果患者出現復發，需要對具體的病灶做完整評估，以確定復發的嚴重程度。如果出現其他實體腫瘤（例如繼發性腫瘤和治療相關的腦壞死），并且在出國治療臨床上，與復發腫瘤無法區分時，應該考慮活檢或手術切除，以確認確實是復發。

其他的檢查包括正電子發射斷層掃描PET，磁共振波譜MRI和單光子發射計算機斷層掃描CT，在區分腦干膠質瘤腫瘤壞死和腫瘤復發方面，還沒有證明是可靠的。放療引起的變化可能在放療結束幾個月后才出現，并可能出現類似腫瘤進展的癥狀。出國治療在考慮額外治療的有效性時，需要將由放射治療引起的癥狀與進展性疾病分開。

重復手術切除，必須根據初的腫瘤類型、腦干內的病灶、與初始治療相隔的時間長短、腫塊病變的形態和臨床表現，對外科手術進行個體化處理。出國治療過程中，化療用卡鉑和長春新堿等藥物進行化療，可能對復發性局灶外生性神經膠質瘤患兒有效。

早期治療試驗可能適用于特定的患者，APEC1621（NCT03155620）兒科MATCH基因治療靶向治療，針對復發或難治性晚期實體瘤，非霍奇金淋巴瘤或組織細胞性疾病的兒科患者，NCI-COG兒科分子分析（MATCH），被稱為兒科MATCH，將特定分子改變與靶向藥物匹配。出國治療特定分子改變的檢測，是通過下一代測序靶向測定，對復發性實體瘤的超過160個基因、超過3000個不同突變進行鑒定。

1至21歲的兒童和青少年患者可以參加試驗，參與者必須提供進展性或復發性疾病的腫瘤組織，用于分子鑒定。出國治療服務機構愛諾美康介紹到，含有試驗中的治療組，所涉及的具有分子變異體的腫瘤患者，可參與兒科MATCH提供的治療試驗。